《柏氏肛肠病学》:
大肠“以通为用,以降为顺”的这一生理特点,对维持人体饮食物的消化吸收和水液代谢起到了重要作用。故《灵枢·平人绝谷》云:“平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚。更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居。故神者,水谷之精气也。”
当然,大肠传导功能的实现,还赖于气血的推动和濡养。只有气血旺盛,血脉调和,大肠才能传导有序,排泄正常。其传导,主要靠肺气之下达,小肠之传物,故在生理上与肺、小肠的关系密切。肺气宜降,肺气不降,大肠易滞。清代唐容川《医宗精义·脏腑之官》说:“大肠之所以能传导者,以其为肺之腑,肺气下达,故能传导。”肺的生理功能正常,肺气充足,大肠传导能顺利进行。若肺气虚弱或宣降失常,可导致大肠传导功能失常。承小肠下传之物,如不受则逆。大肠传导功能失常,可影响小肠之传导,亦可影响胃之功能,可使胃实肠虚、肠实胃虚的生理现象不能实现。
(二)“变化出焉”是小肠泌别清浊的继续
大肠变化靠小肠余气,太过则实,不及则虚。大肠的变化功能与小肠变化密切相关,是小肠泌别清浊功能的延续。所以小肠之余气,直接影响大肠的“变化”功能。
小肠通过泌别清浊,清者上输于脾,浊者下输于大肠,其中还有部分未被小肠吸收利用的水液和精微物质,则要靠大肠的“变化”作用来完成,即将浊中之清重新吸收,浊中之浊由魄门排出。
大肠主津,靠肺肾气化,《灵枢·经脉》云:“大肠手阳明之脉……是主津液所生病者。”张景岳注:“大肠与肺为表里,肺主气而津液由于气化,故凡大肠之泄或秘,皆津液所生之病。”李东垣在《脾胃论》中说:“大肠主津,小肠主液,大肠、小肠受胃之营养乃能行津液于上焦。”大肠参与津液之代谢,并分泌产生某些物质,有的可濡润大肠,有的参与机体其他部位的生理活动。
小肠与大肠相连,生理上相互联系,病理上相互影响。如大肠传导功能失调,不能承受小肠的下传之物,则可能出现腹痛、呕吐等梗阻不通之症;反之,小肠泌别清浊功能失常,使水谷停滞,清浊不分,混杂而下,超越了大肠变化功能的承受能力,同样会发生腹泻。
二、肛门的生理特点
正常生理状态下,成人排便规律主要取决于大肠的传导变化和肛门的正常启闭。肛门的舒缩启闭因生理的需要而有节奏。根据子午流注的原理及时辰与脏腑的配属关系,大肠的功能在一昼夜中有两个生理功能旺盛时期,一是卯时,因十二经脉气血充盈,有利于排便;另一是申酉(日人),与肺大肠金气相配。在这两个旺盛的时期,大肠的传导功能最强.魄门随之开启而排便。根据调查统计,发现晨起及早饭后排便者占75.0%,午饭及晚饭后排便者占12.8%。根据大肠、肛门的这一生理节律,以生物钟的规律指导患者择时排便,对预防便秘有一定的意义。
……
展开