一、病因
本病确切的病因尚不明确，可能与患者身体状态、心理应激、情绪问题、性格特质有关。
1.身体状态工作过于繁忙、过度劳累等，容易诱发本病。
2.心理应激常常有过度担心、紧张、害怕等心理，容易诱发本病。
3.情绪问题存在较为激烈的矛盾或冲突，比如与人吵架或怄气等。
4.性格特质性格多疑，总对自身某些类似心脏病症状疑神疑鬼、过度忧虑，易患本病。
二、症状
常表现为各种心脏不适，例如心悸、呼吸困难、心前区痛，同时伴有自主神经功能紊乱的表现。
1.心悸是最常见的症状，患者可主观感到心跳加快，并表示可听见自己的心跳。
2.呼吸困难患者常感到空气不足、呼吸不畅，会出现张口呼吸的表现，有时还会要求打开窗户呼吸或要求吸氧。患者因长时间张口做深呼吸可并发头晕、四肢发麻等呼吸性碱中毒表现。
3.心前区痛患者自觉胸闷胸痛，常常为针刺样、刀割样疼痛。
4.自主神经功能紊乱患者可出现失眠、多梦、焦虑、食欲减退、耳鸣多汗、尿频、尿急等。
第二节中医对本病的认识
中医古籍中无“心脏神经症”病名，结合本病的临床表现，可将其归于“心悸”“怔忡”“胸痹”等范畴。
第三节西医治疗
医生在充分了解病史和病因之后，对患者解释具体病情，树立治疗信心，采用以心理治疗为主，辅以药物治疗的治疗方法。
1.心理治疗如向患者解答关于本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病，耐心询问、了解患者生活、工作情况，并给予正确引导，鼓励患者适当户外运动，增加娱乐活动以调整心态等。
2.药物治疗可根据患者症状对症选择，如患者心率偏快，可予以β受体阻滞剂，如美托洛尔；若患者焦虑、睡眠障碍，可予以镇静剂口服，如艾司唑仑片、氯硝西泮等。
第四节中医药治疗
一、证治体会
1.从五脏论治，以心、肝为主本病发病与五脏有关，主要责之于心、肝。心主神明，具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能。该功能失调会引起失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂，或反应迟钝、精神萎靡，甚则昏迷、不省人事等，还可影响其他脏腑的功能活动。肝主疏泄，喜条达恶抑郁，其功能正常，全身气机疏通畅达，表现为心情舒畅，精神愉快，理智清朗，气和志达，思维灵敏，血气和平。如果肝失于疏泄，气机不得条达舒畅，就会引起情志不畅，甚至抑郁、胸胁、乳房胀痛不适、胸闷、心悸、嗳气、吞酸、脘腹胀闷、失眠多梦、月经不调等。长期紧张或者情志过极，导致气机失调，肝郁失于疏泄则耗伤肝血，血气不行则瘀血停滞，心脉闭阻，气血津液不能输布，心失所养，则发为胸闷、头晕目眩、烦躁焦虑、失眠多梦等症状。
程氏临床治疗本病倡导心肝同治。心主火，现代人生活工作压力大，常以心火旺盛伴肝气郁结为主，故选择清心泻火之中药如穿心莲、栀子、黄芩、黄连、竹叶等，配以疏肝解郁之品，如合欢皮、绿梅花、佛手、川楝子、香附、郁金等。
2.重视“双心”治疗双心医学又称为行为心脏病学或心理心脏病学，主要研究和处理与情绪、社会环境及行为问题相关的心脏疾病。双心疾病发病病理与中医“心主血脉”“心主神明”理论相符。《景岳全书·郁证》言：“至若情志之郁则总由乎心，此因郁而病也。”心脏神经症患者常伴有紧张、焦虑、抑郁、失眠、神经衰弱等症状，传统治疗更关注患者身体恢复，在情绪改善上的治疗效果有限。程晓昱教授在看诊时除传统的医疗手段外，还考虑患者身心状态，给予其必要的健康宣教，提供心理干预及冥想疗法，以帮助患者减轻身体及心理压力，有效缓解患者的不良情绪及心理负担，提高治疗效果及生存质量。
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