《名医师承讲记:临床家是怎样炼成的》:
羚羊角治脑膜炎,《经方实验录》曾论之,价值较高且真品难得。《医学衷中参西录》作者张氏亦常用之,且自创一方名甘露清毒饮以代之,称其药力不亚于羚羊角,且有时胜于羚羊角。方为白茅根180克切碎,生石膏45克轧细,西药阿司匹林片半克,二味煎汤送服阿司匹林片。《经方实验录》载恽铁樵治王鹿萍子患脑膜炎,用羚羊角犀角奏效。先贤何廉臣倡紫草、大青叶代之犀角,多有报道水牛角、升麻亦可代之。我在临床上治血分热重常加用紫草、大青叶、水牛角、升麻。验舌质色紫红赤尖边有红紫瘀斑者,每收佳效。
1981年夏秋之季在农村行医,治一名2岁男孩,来诊时高热惊厥,因条件所限来不及化验,病孩已呈昏迷抽搐状态,病家惊恐慌乱,情急之中一老者提醒我说,李医生你不是会针法吗?快给他扎呀。我当时也是初次遇到如此重症之高热惊厥患儿,被老者提醒后速取针为患儿先针合谷双穴,太阳穴双穴抽搐不止,又取三棱针刺患儿双手十指尖名为十宣穴,刺之出血,患儿抽搐方止,呈喷射状呕出食物约一碗,热退身凉而醒。
古人云,食积伤风,大闹天宫当为此证,又称急惊风。后处以张氏验方甘露清毒饮加味煎汤代茶饮之而愈。此患儿家长亲友感激不尽,并广为宣传,说李医生针法如神,一时有不少患者前来求诊。其实我当时确未治过如此急病重症,心中毫无定见,颇有慌乱之感。幸遇老者提醒催促用针,实有被逼上梁山之感。以前针灸治病仅治一些慢性疾病如腰腿疼、风湿病、胃痛腹痛等症。但针刺十宣急救的常识是学过的,只因一时情急,手足无措而已。
后至1986年夏秋之季,当地乙脑流行,许多小儿发高热多日不退。我当时忙于诊治,我的儿子时年2岁多亦被感染,先一日发热不高,为他服用西药退热,不意第二天上午突发高热并惊厥,测体温竞达到41℃,夫人惊恐之际哭着说赶快上县医院吧,我叱之说此病如此重,来得及吗?一边嘱其给孩子注射退热针,一边速取三棱针为刺十宣出血,约数分钟后抽搐止,热退身凉,余热亦服甘露清毒饮加紫草、大青叶、水牛角、升麻数剂而愈。后我向妻子说当时好多患儿及家长均在,如果我自己的孩子都不能治,还能给别人治吗?我因有过上次经验,故而虽然紧张却不致慌乱。
有数位患儿家长当时也被吓出汗来,说李医生你真胆大,也不怕你孩子疼。我回答说我以前治过一个小孩也是此病,经我用针刺血治好的。虽然疼一些,但效果是很好的。后隔数日有位患儿家长说,听人说你治你的孩子发高热惊风很快就治好了,怎么你为我的孩子治几天还未好呢?我回答说我的孩子高热惊厥比较严重,是我用针在十个手指尖放血治好的,你愿意让我给你的小孩扎针吗?回答是那太受罪了,舍不得。我苦笑说我也舍不得,没办法的办法了,送大医院怕来不及啊。现在的小儿大都娇生惯养,服中药一般很难接受,针刺放血也是非不得已而为之。幸甘露清毒饮药味不太苦,一般小儿还可服下。我常照书中所说嘱病家煎好后分数次频频喝下,以微似发汗为佳。
近日,朋友李金东经理在网上说,家在湖北宜昌的小女儿,年方8岁,在医院住院6天了,高热一直不退,医院说是脑炎,请我给开个方子。我给他在网上开了羚羊角丝10克,白茅根50克,芦根50克,1剂。次日即在网上回说谢谢老大哥,花了3千多元钱没有退热,你的方子一剂则退热了,问我还需再服何药。告知羚羊角减为3克,加生地黄、玄参、麦冬、蝉蜕以清其余热。此前人书上所载羚羊角治脑炎之有效,验证之不虚也。故我说五方演绎者,是我用经方、时方、秘方、验方、单方之实验录也。
江医生问:羚羊角加茅芦根3味一剂即能退数日住院用西药不退的脑炎确实是不简单,那么老师,道理何在?为什么只说脑炎住院高热不退,你即开此羚羊角方,而且又那么简单有效呢?
李静答:此即是中西医结合之功效也,非我一人之功矣。试想病孩在医院住院6日,肯定是用了不少的抗生素、抗病毒药物了,且没有退热,但一定在输液,所以我不用再辨证了,卫气营血也好,六经辨证也好,病人在数千里之外,如何辨证,这就要抓主症。主症是发高热,又确诊为脑炎,处方遣药只要针对发热主症即可。病毒也好,细菌也好,有是证,用是方也。我的经验是西药用了那么多,热不退是西医治不了气分病,羚羊角、茅根均有开气之功效,发热不退必是气闭故也。中医的“卫气营血”学说是叶天士的功劳。叶氏论曰:“大凡看法,卫之后方言气。营之后,方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,人营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”
我是根据经验来分析的。其病孩虽高热6日不退,但未说神志昏迷等症状,病当未入血分,与西医西药的应用不无关系。故用此方透热,且3味皆有发表使邪热外出之功。此乃西医西药永远也明白不了的道理所在。如果用此3味,直接用药理检验,能不能杀菌、杀死病毒是一方面,组合在一起能起何作用是一方面,剂量的大小又是一方面。西医说脑炎有细菌和病毒之分,中医则不用,有是证用是方。其有热者,清热即是消炎。其有寒者,温之亦能消炎,虚者补之,同样也能消炎。实证泻之也同样能消炎。大承气汤治脑炎,即是泻法,又能称为“釜底抽薪”法。不是早有人惊呼白虎汤中药味用现代药理检验没有一样药有杀细菌的作用吗?然而白虎汤治流行性脑炎有大量的文献报道也是事实。所以说中医的长处就在这里,中西医结合的长处也就在这里。
……
展开