第一节 膏方概述
膏方又称膏剂或膏滋，含滋补、涵养之意，系指药材用水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（转化糖）制成的半流体制剂，是传统丸散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。“膏”者，《说文解字》有“肥也”的释义，而《释文》又言“用以润物日膏”。前者道起肥厚脂溢的性状，后者论其荣润滋养之作用。秦伯未先生称“膏方备盖煎熬药汁成脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗亦称膏滋药”。又说：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义，”此为对膏方含义的恰当诠释。其分为内服和外用两种。膏方依据传统中医的理法，辨证用药，体现疗效与养生结合，充分反映了鲜明的中医特色。
一、膏方的起源和发展
春秋战国时期：膏方有相当长的发展历史，早在《五十二病方》中就具有膏剂三十余方，制作时加用膏糊剂而称为“膏之”。其中记载“治病毋时，二、三月十五日到十七日取鸟卵……而乾，不可以涂身，少取药，足以涂施者，以美醯之于瓦鬻中，渍之可和，稍如恒。煮胶，即置其于火上，令药已成而发之”。这种胶状剂与传统的胶剂阿胶、鹿角胶不同，类似于现代煎膏剂的一种，即将药材加水煎煮，去渣浓缩后加入糖、蜂蜜等制成的稠厚状半流体剂型。这说明在春秋时期就有了膏的相关制作和使用。而到战国时期的《养生方》和《杂疗方》中，记载了用煮烂大枣捣烂成泥状制成的枣膏。
汉、居时期：汉唐的“煎”同现在的膏方相似。虽汉唐有“膏，，的称谓，不过还是以治疗为主，分成内服和外用两类；而“煎”则多用于内服，不但用于治疗，还常常作为调补之剂。《黄帝内经》中记载有2个膏。《灵枢·痈疽》中的豕膏，用以治疗猛疽化脓和米疽，为猪脂入膏的应用扩大了思路。在《灵枢·经筋》中，有“颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。治之以马膏……”的马膏应用。公认的膏方内服的最早记录，当推《金匮要略．腹满寒病宿食病脉证并治》中所记载的大乌头煎，其煮水得膏的这种制膏与现代膏方的制作工艺比较相似。目前能查到首次黑膏药制备的记载，见于《肘后备急方》。其中所载的膏剂多以苦酒（即醋）与猪油为溶剂，除了外用，也不乏内服膏剂。南北朝时，陈延之所著《小品方》中所载地黄煎，是以单味生地黄煎制而成，有补虚除热的作用，是最早的滋补膏方。唐宋时膏方已开始向补益方向转变，最负盛名者当属《洪氏集验方》中“万神俱足，五脏盈溢，髓实血满，发白变黑，返老还童，行如奔马……神识高迈，夜无梦想”之琼玉膏。唐代孙思邈的《备急千金要方》中有个别“煎”方与现代膏滋方非常相似，制剂上多采用水煎去渣、取汁、浓缩的工序。如《备急千金要方·卷第十八·大肠腑方》之苏子煎，法按“上五味，捣苏子，以地黄汁、姜汁浇之，以绢绞取汁，更捣，以汁浇，又绞令味尽，去滓，熬杏仁令黄黑，治如脂，又向汁浇之，绢绞往来六七度，令味尽，去滓纳蜜合和，置铜器中，于汤上煎之，令如饴，一服方寸匕，日三夜一”，可见制法讲究，起养阴润肺、降气化痰的效用，主要治疗阴虚之咳喘。在妇人美容上，《千金翼方·卷第十二。养性》中有“生地黄五十斤，捣之，以水三升搅取汁，澄去渣，微火上煎减半。即纳好白蜜五升，枣脂一升，搅令相得乃止，每服鸡子大一枚，日三服，令人肥白美色”的论述。王焘的《外台秘要》卷三十一载“古今诸家煎方六首”，皆是调补身体，滋养却病的膏方，包括《广济》的阿魏煎、鹿角胶煎、蒜煎方、地黄煎，《小品》的单地黄煎、《近效》的地黄煎。
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