2.身体状况
(1)生命体征、神志,是否出现面部皮肤粗糙、色素沉着、眉毛脱落等现象。
(2)了解患者疼痛发作时的性质、疼痛部位、疼痛持续时间和疼痛触发点。
(3)了解各项试验检查结果,如头颅平片、CT和(或)MRI检查。
3.心理社会状况了解患者的文化程度、对所患疾病的认识、心理状态及家庭经济状况等。
(二)护理问题
1.舒适的改变与三叉神经受损引起的疼痛有关。
2.焦虑与疼痛反复、频繁发作有关。
3.相关知识缺乏缺乏治疗后和有关药物的用法。
4.潜在并发症患侧麻木及痕迹反应、局部肿胀及渗血。
5.知识缺乏缺乏三叉神经痛用药等相关知识。
(三)护理目标
1.患者能够叙述诱发或加重疼痛的因素,并设法避免。
2.解除患者的焦虑及恐惧情绪。
(四)护理措施
1.一般护理
(1)避免诱因发作:①注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持心情愉快,情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜,常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠;②吃饭,漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发扳机点而引起疼痛发。选择清淡、无刺激的软食,严重者可进食流质;③保持周围环境安静,室内光线柔和,避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪,以致诱发或加重疼痛。
(2)疼痛护理:①观察患者疼痛的部位、性质,避免疼痛的原因与诱因;②与患者讨论减轻疼痛的方法与技巧,鼓励患者运用指导式想象,听轻音乐、阅读报刊杂志等,分散注意力,以达到精神放松、减轻疼痛;③遵医嘱联合使用止痛剂,并告知药物可能出现的不良反应。注意观察、预防、处理药物的不良反应。
(3)用药护理:指导患者遵医嘱正确服用止疼药,并告知药物可能出现的不良反应,如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、步态不稳、肝功能损害、精神症状、皮疹和白细胞减少。有些症状可于数天后自行消失,患者不要随意更换药物或自行停药;而有些症状需立即停药处理,护士应观察、记录和及时通知医生。
(4)心理护理:护士详细地向患者讲解治疗的目的、方法及其注意事项,耐心回答患者提出的问题,安抚患者,解除患者的焦虑及恐惧情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.物理治疗患者的护理向其介绍不同物理治疗的原理、功效、及疗程,询问有无禁忌证;保持物理治疗室温湿度适宜,定时开窗通风;清洁患者治疗部位皮肤,冬天治疗部位注意保暖。
3.射频介入治疗术前、术后护理
(1)术前护理:①按术前一般护理常规护理:做好心理护理,耐心细致的向患者介绍介入治疗的情况和注意事项,嘱患者治疗前着病员服,勿佩戴首饰、义齿及眼镜等物品,贵重物品请家属随身携带;②全面评估患者一般情况,血压控制情况,有无心肺功能异常,有无手术禁忌证,了解实验室检查结果,以及头颅CT或MRI检查结果;③患者进食清淡、易消化饮食。
(2)术后护理:①遵医嘱卧床休息6小时,密切观察生命体征,尤其是心率及血压情况,观察患者有无头痛、恶心、呕吐等情况,警惕颅内高压的发生,遵医嘱给予脱水剂或激素,提供安静舒适的环境;②做好伤口的观察及护理:观察伤口有无渗血渗液,若有应及时通知医生更换敷料,患者术后返回病房,遵医嘱给予冰袋冷敷穿刺点半小时,血肿严重时协助患者取患侧卧位,以达到压迫止血作用;③饮食护理:射频治疗后可正常进食,进食温凉易消化食物,避免食用过烫食物烫伤口腔黏膜,避免食用过冷及过硬食物,禁食辛辣、刺激性食物,减少再次触发疼痛的因素;④术后观察患者有无面部感觉障碍,出现咬肌无力、舌体麻木、咀嚼障碍时应指导患者尽量用健侧咀嚼,并注意进食速度不宜过快,避免咬伤面颊和舌体,鼓励患者多做咀嚼运动,多做鼓腮吹气运动,多与他人交谈;⑤应用卡马西平者,密切关注患者的肝肾功、电解质的结果,观察患者是否出现剥脱性皮炎;⑥面部感觉障碍。面部麻木是射频手术后最常见的并发症。嘱患者遵医嘱口服营养神经药物,指导患者注意保护皮肤,忌面部冷敷或热敷,防止冻伤或烫伤。寒冷天气出门戴口罩,注意保暖。
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