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分级诊疗背景下医疗机构分工协作机制与实现策略
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图书来源: 浙江图书馆(由JD配书)
此书还可采购14本,持证读者免费借回家
  • 配送范围:
    浙江省内
  • ISBN:
    9787521829884
  • 作      者:
    许兴龙,周绿林
  • 出 版 社 :
    经济科学出版社
  • 出版日期:
    2021-12-01
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作者简介
许兴龙,男,江苏大学管理学博士,日本国立三重大学联合培养博士,现为公共事业管理系副教授,硕士生导师。兼任镇江市老年学和老年医学学会副秘书长,国家自然科学基金项目评审人。目前主持在研国家自然科学基金项目、教育部项目、江苏省社科项目;主持完成市厅级课题2项;在SSCI、SCI、CSSCI、北大中文核心期刊发表论文20余篇;先后受国家卫健委卫生发展研究中心、镇江市卫健委、镇江市民政局等单位委托,围绕分级诊疗体系建设、医疗服务体系整合、灾难性卫生支出、医养结合等问题,开展了一系列研究与咨询工作。
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内容介绍
  《分级诊疗背景下医疗机构分工协作机制与实现策略》首先运用文献研究法和理论研究法,系统梳理了分级诊疗背景下医疗机构分工协作的相关理论,归纳了影响医疗机构分工协作所涉及的利益相关者,在此基础上运用专家评分法,识别出促进医疗机构分工协作的三类关键利益相关者;其次,通过演化博弈分析医疗机构分工协作过程中关键利益相关者间的行为策略,并构建关键利益相关者视角下医疗机构分工协作机制;最后,结合镇江市医疗机构分工协作改革工作,分析了关键利益相关者视角下医疗机构分工协作实践成效,并对实践过程中关键利益相关者利益诉求满意度等展开具体研究,研究结果如下。
  (1)影响医疗机构分工协作的关键利益相关者为政府、城市综合医院管理者和患者(居民)。该书运用理论研究法及专家评分法梳理并筛选出影响医疗机构分工协作的主要利益相关者,进而根据米切尔三维属性分类方法,从合法性、重要性和紧急性3个属性维度对筛选出的10类主要利益相关者进行评分和检验,最终筛选得出政府、城市综合医院管理者和患者(居民)作为影响医疗机构分工协作的三类关键利益相关者。
  (2)医疗机构分工协作的着力点在于关键利益相关者共同参与。政府、城市综合医院管理者和患者(居民)作为理性经济人,任一关键利益相关者策略选择都会对分工协作整体效果产生影响。因此,只有政府、城市综合医院管理者和患者(居民)共同参与才能促进医疗机构分工协作。该书提出的医疗机构分工协作实现策略可均衡各关键利益相关者的利益诉求,从而有助于实现医疗机构分工协作目标和提升社会整体效率。
  (3)政府致力于开展医疗机构分工协作,但利益相关者间的利益诉求并没有得到协调与满足。医疗机构分工协作促进了镇江市基层医疗机构服务量增加、服务效率提升、不同基层医疗机构间的协作与联系增强,但同时也存在着诸如基层医疗卫生资源缺乏、发展不均衡和城市综合医院医疗费用增长不合理等突出问题。在满意度方面,镇江市两大医疗集团内医务人员参与医疗机构分工协作的积极性不高、患者(居民)对医疗机构分工协作的知晓率偏低,对基层医疗机构医疗服务质量的信任度不够。
  《分级诊疗背景下医疗机构分工协作机制与实现策略》从关键利益相关者角度提出了在政府公平正义的引导策略、城市综合医院管理者责权明晰的参与策略、患者(居民)合理高效的选择策略和其他利益相关者角度的联动整合协作策略、其他利益相关者联动整合的协作策略等方面提升医疗机构分工协作效率,以期为医疗机构分工协作和我国分级诊疗制度建设提供理论参考和策略建议。
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精彩书摘
  《分级诊疗背景下医疗机构分工协作机制与实现策略》:
  在系统层面,以区域医疗卫生资源整合为基础,从医疗卫生资源的数量、规模、结构等层面进行划分,平衡医疗服务效率和质量;在组织层面,需对医疗机构的功能定位及专业职能进行划分,医疗服务价格和医疗保险实行分级定价、分类支付报销;在个体层面,制定临床诊疗分级标准、制定管理能级划分、患者根据病情实现合理分流,最终促使医疗机构间的各个要素趋于合理、平衡,实现医疗卫生整合系统。
  (2)在就医秩序方面,分级诊疗被认为是改善就医秩序、规范诊疗流程的有效手段,是按照疾病的轻重缓急程度进行分级,引导患者及医疗机构将常见病、多发病、慢性病等一般门诊、康复及护理等工作引导到基层医疗机构,急性病、重大疾病等归纳到专业性机构及城市医疗机构,不同级别的医疗机构承担各自不同的医疗任务,促进医疗机构分工协作,提升医疗卫生资源利用效率,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的新模式。
  (3)在全科医学视角下,基础医疗保健与专科服务和医疗卫生服务体系之间的分工协作,全科医生或家庭医生作为患者就诊的第一选择;病情危重或紧急时,患者持全科医生的转诊证明,前往专业性强的城市医疗机构就诊,在全科医生的组织协调下,病人在医疗卫生服务体系过程中有序转诊并形成连贯一致的医疗卫生服务。
  (4)在资源整合方面,我国现阶段倡导医疗卫生资源纵向整合,强调各层级医疗机构间的医疗设备、仪器、病床等有形医疗卫生资源和医疗技术、知名专家的声誉等无形医疗卫生资源协同共享。通过区分基层医疗机构与城市大医院的功能定位,利用行政治理或医保支付方式改革等措施优化患者就医秩序,推动医疗卫生资源、服务和患者下沉,逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、分级诊疗”的最终目标。
  (5)在制度设计方面,分级诊疗本质是由一系列规章制度、约束机制作为保障,旨在促进不同层级、不同类别医疗机构间的分工协作。目前我国的分级诊疗制度构建主要包含七个要点:一是顶层设计分级诊疗宏观调控机制,二是培养一支合格的全科医生队伍,三是明确城市医院和基层医疗机构的功能定位,四是推动医疗机构间的横向及纵向整合,五是完善相应的医保支付方式,六是制定相关转诊制度、管理制度、共享制度,七是完善分级诊疗相关的财政制度、人事薪酬制度和激励约束机制。
  综上可知,分级诊疗是以高效的人才保障机制、适宜的药品供应机制和互联互通的信息共享机制为核心,明确不同级别医疗机构的分工协作机制,完善现有的筹资支付机制,向居民提供连续性的、覆盖全生命周期的预防、医疗、康复、护理等一体化的服务。分级诊疗是一项涵盖了众多体制机制要素的制度安排,是不断优化和完善现有医疗卫生服务体系的动态过程,也是为居民提供连续性、协同性的整合型医疗服务模式,其目的是将有限的医疗卫生资源发挥出最大的效用,促进基本医疗卫生服务的公平、可及。
  2.1.3医疗机构分工协作
  随着现代医学进步,人们对健康的认识更加清晰,诊疗手段和管理方式也更加具备针对性。现代医学的高度专科化分工、管理方式变化以及不同利益相关者间的行为博弈造成了新时代医疗卫生服务供给日益精细化、零散化。正是这样的技术要求成为了医学技术水平成为现代医学追求的首要目标,而对提供更加合理、高效、连续的医疗服务供给则考量不足。此外,居民对健康的需求也呈现出多元化、多层次的特质、不断增长的健康需求和现阶段医疗卫生服务供给形成突出矛盾,当前医疗服务系统已无法满足居民日益增长的健康需求,也难以解决当前医疗系统领域存在的现实难题。
  在此背景下,医疗机构分工协作理念应运而生,其是指在政府主导和符合医学科学本质规律的前提下,明确不同层级、不同类别医疗机构功能定位,保障居民基本医疗卫生服务公平性和可及性,提升医疗卫生服务体系的运行效率,在一定范围内引导各医疗机构在不同服务领域、服务职能等方面进行分工协作。从宏观层面看,基层医疗卫生机构负责提供初级卫生保健和常见病、慢性病、多发病等基本医疗服务需求,各级综合医院负责提供专科医疗服务,而特大型医疗机构则以治疗疑难重症和科学研究、教育培训为主。各医疗机构根据自身功能定位实行分工的同时,还需在疾病预防、健康教育、人员培训、科学研究和技术指导等方面开展协作,形成连续的、一体化的、整合型的分级诊疗服务体系,从而最大程度保障居民健康。
  ……
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目录
第1章 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究目的及意义
1.3 国内外研究现状及发展趋势
1.4 本书研究思路、内容、方法及技术路线图
1.5 本书的创新之处

第2章 相关概念与理论基础
2.1 相关概念
2.2 理论基础
2.3 利益相关者对医疗机构分工协作的影响分析
2.4 本章小结

第3章 分级诊疗背景下参与医疗机构分工协作的关键利益相关者识别研究
3.1 典型地区医疗机构分工协作管理体制与运行模式
3.2 分级诊疗背景下医疗机构分工协作的内涵
3.3 分级诊疗背景下参与医疗机构分工协作利益相关者的界定
3.4 分级诊疗背景下参与医疗机构分工协作关键利益相关者的识别
3.5 分级诊疗背景下参与医疗机构分工协作关键利益相关者的确定
3.6 本章小结

第4章 关键利益相关者视角下医疗机构分工协作演化博弈分析
4.1 研究设计
4.2 分级诊疗背景下医疗机构分工协作演化博弈模型的建立与分析
4.3 关键利益相关者参与医疗机构分工协作均衡策略的稳定性分析
4.4 数值算例与分析
4.5 本章小结

第5章 关键利益相关者视角下医疗机构分工协作机制构建
5.1 关键利益相关者参与构建医疗机构分工协作机制的必要性
5.2 关键利益相关者嵌入医疗机构分工协作机制的基本原则
5.3 关键利益相关者视角下医疗机构分工协作机制的实现基础
5.4 关键利益相关者参与构建医疗机构分工协作机制的内容
5.5 基于关键利益相关者的医疗机构分工协作机制有效性检验
5.6 本章小结

第6章 分级诊疗背景下医疗机构分工协作效果评价及满意度研究
6.1 医疗集团成立背景
6.2 关键利益相关者参与医疗机构分工协作改革解析
6.3 关键利益相关者参与医疗机构分工协作改革整体效果评价
6.4 关键利益相关者参与医疗机构分工协作满意度调查分析
6.5 结果分析
6.6 本章小结

第7章 分级诊疗背景下医疗机构分工协作实现策略
7.1 注重顶层设计以确立政府公平正义的引导策略
7.2 强化功能定位以确立城市综合医院管理者责权明晰的参与策略
7.3 构建信任机制以确立患者(居民)合理高效的选择策略
7.4 围绕改革目标以确立其他利益相关者联动整合的协作策略
7.5 利用现代化技术手段发展"互联网+医疗"策略
7.6 本章小结

第8章 研究结论与展望
8.1 研究结论
8.2 研究展望
附录1 医疗机构分工协作主要利益相关者属性识别
附录2 基层医疗机构患者(居民)问卷调查表
参考文献
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