第十章养生学说
养生，又称“摄生”，是指运用各种方法，保养生命，增强体质，预防疾病，以达到延年益寿的目的。
《内经》的养生理论，是在人与自然统一的整体观思想指导下，根据自然气候的变化，人体的生理活动以及疾病的发生、变化规律所提出来的。其要旨大约有三：第一，顺应天时，即顺应自然界的气候变化。所谓“顺四时而适寒暑”（《灵枢?本神》)；“服天气而通神明”（《素问?生气通天论》）；“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”（《素问?四气调神大论》)。第二，形神统一，即调摄精神与保养形体，使人的精神与形体相统一。因为形为神之宅，神乃形之主。无神则形不可活，无形则神无所依，二者相辅相成，不可分离。形神统一，是生命活动的根本保证。所以《素问?上古天真论》提出，要使“形体不蔽，精神不散”，“形与神俱，而尽终其天年”。第三，保全精气，即保全肾精的充足，保全五脏精气的充沛。《素问?金匮真言论》谓“精者，身之本也”。《管子?心术下》又谓“气者，身之充也”。精与气，是人身生命的根本。《内经》一方面很重视肾之精气在人体生长、发育、衰老过程中的根本作用，《上古天真论》所谓“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能写”。《六节藏象论》又谓“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。后世因之提出“肾者，精神之舍，性命之根”（《中藏经》)；“先天之本在肾”（《医宗必读》)。另一方面，《内经》又很重视五脏精气对人的生命活动的直接影响，《灵枢?本藏》所谓“五藏者，所以藏精神血气魂魄者也”。《灵枢?天年》又谓：“五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，津液布扬，各如其常，故能长久。”只有在五脏精气充足的情况下，生机才能健旺，生命才能长久。上述三点，可谓《内经》养生学的基本法则。
《内经》所述养生的方法很多，《素问?上古天真论》指出：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。”所谓“法于阴阳”，即以自然界的阴阳变化为法则，适应自然气候，顺从四时阴阳升降浮沉的节律。“和于术数”，是指适当地运用各种养生的方法，诸如按、导引、拳术等。这些方法，可以健强筋骨，专注意念，达到保精益气，祛病健身的作用。“食饮有节”，是谓饮食有节制，不过饥过饱，不偏嗜五味，不过食肥甘厚味。“起居有常”，是谓生活作息有常规，既不贪逸，又不妄作劳，重视调节起居作息。《灵枢?本神》说得很清楚：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”这里的“顺四时”，即顺应四时的阴阳变化规律；“适寒暑”，即适应气候的寒暑往来；“和喜怒”，即调和精神情志；“安居处”，谓安定生活起居；“节阴阳”，谓节制男女房事；“调刚柔”，谓调节劳逸动静。这些都是养生防病，以确保健康长寿的重要方法。归类言之，则可以分为四个主要方面。
一、恬憺虚无，精神内守
《素问?上古天真论》云：“恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。”本段经文的中心议题是“恬憺虚无”，恬憺，安静之意；虚无，不存杂念。简言之，恬憺虚无，是指思想清静，没有杂念。只有做到这一点，才能保持精气和神气的内守，保持健康无病。《素问?阴阳应象大论》并且再次强调：“是以圣人为无为之事，乐恬憺之态，从欲快志于虚无之守。”如果不能做到恬憺虚无，而是“嗜欲无穷，忧患不止”，那就会导致“精坏神去”，动摇生命的根基。《灵枢?本神》还指出：“心，怵惕思虑则伤神；脾，愁忧而不解则伤意；肝，悲哀动中则伤魂；肺，喜乐无极则伤魄；肾，盛怒而不止则伤志。”《素问?疏五过论》又提到“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气”。诸说表明，保持恬憺虚无的思想境界，达到精神内守，是养生防病的重要思想方法之一。这一思想方法在嵇康的《养生论》中得到了充分肯定。他说：“善养生者……清虚静泰，少私寡欲。知名位之伤德，故忽而不营，非欲而强禁也；识厚味之害性，故弃而弗顾，非贪而后抑也。外物以累心不存，神气以醇白独著。旷然无忧患，寂然无思虑。又守之以一，养之以和。和理日济，同乎大顺。然后蒸以灵芝，润以醴（ｌǐ）泉，晞以朝阳，绥以五弦。无为自得，体妙心玄。忘欢而后乐足，遗生而后身存。若此以往，庶可与羡门比寿，王乔争年。何为其无有哉！”宋代李昉在《太平御览?养生》中还提出“若能摄生者，当先除六害。……一曰薄名利，二曰禁声色，三曰廉货财，四曰损滋味，五曰屏虚妄，六曰除沮妒”。如此则是“恬憺自守”。
应当指出，“恬憺虚无”，本系老庄哲学思想。《老子道德经》第二章：“是以圣人处无为之事”，第三十一章：“恬憺为上”。《庄子外篇?刻意第十五》：“虚无恬憺，乃合天德。故曰悲乐者，德之邪；喜怒者，道之过；好恶者，德之失；故心不忧乐，德之至也。”再观《内经》“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴”等语，又与《老子道德经》八十章中“甘其食、美其服、安其居、乐其俗”，以及五十七章“我无欲而民自朴”等语相似。由此可见，“恬憺虚无”的养生理论，受到道家思想的一定影响。对此我们应取一分为二的态度，提倡保持思想清静，摒除杂念，这是养生的积极方面。《灵枢?上膈》也指出：“恬憺无为，乃能行气。”但如果只单纯强调无思无虑，如老子所说的“虚其心，实其腹”（《道德经》第三章)，那便成了“饱食终日，无所用心”，那种消极无为的思想显然是不可取的。
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