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文献来源:
出版时间 :
刘定安医案精华
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787117219471
  • 作      者:
    雷波主编
  • 出 版 社 :
    人民卫生出版社
  • 出版日期:
    2016
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内容介绍
  刘定安系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,湖南省一、二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,湖南省名中医,从事中医药工作511余年,具有很高的学术造诣和丰富的骨伤科临床证治经验。
  《湖湘当代名医医案精华第三辑:刘定安医案精华》分名医传记、医案精选两部分”名医传记主要介绍了刘定安小传、正骨手法及学术思想与临床经验医案精选主要收集刘定安医案128则,基本覆盖了骨伤科各种病症的治疗经验,集中反映了刘定安的临证思辨特点和用方用药经验。
  《湖湘当代名医医案精华第三辑:刘定安医案精华》内容丰富,论理清晰,对中医临床工作具有较高的指导价值。《湖湘当代名医医案精华第三辑:刘定安医案精华》可供中医临床医师、基层社区医师、医学生等参考使用。
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精彩书摘
  《湖湘当代名医医案精华第三辑:刘定安医案精华》:
  在整复骨折时应注意以下几点:
  1)骨折复位时必须让患者放松,这样肌肉松弛有利于复位。紧张的状态会给复位带来较大难度,且容易诱发其他内科疾病,特别是老人及身体状况差的病人,最好在无痛(麻醉)及监控下复位。
  2)手法复位要求熟练、轻巧,要有针对性,要充分利用杠杆的原理,利用软组织牵拉、收缩、挤压作用,以“以筋束骨”达到“骨正筋柔”的目的,切不可粗暴无序,防止加重局部损伤。
  3)防止肌肉牵拉对骨折复位后的不利因素导致骨折整复后再移位。手法整复时应巧妙地将不利因素转化为有利因素,充分利用好夹板的压垫固定来防止再移位,纠正残余移位及成角畸形。
  5.理伤手法治疗的体会正骨手法在骨伤科诊疗各种损伤疾病中占有非常重要的位置,“是则手法者,诚正骨之首务哉”(《正骨心法要旨》)。伤筋与折骨,为有形突变之疾患,急切之图便是复其旧制,归于原位,而后以药力促其痊愈。故精于此道者,无不重视手法的运用。诚如《正骨心法要旨》所云:“夫手法者……故必素知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出……或拽之离而复合,或推之就而复位,或正其斜,或完其阙。”换而言之,手法精巧的人接骨后症状已经大半愈合,不需要太多的药物治疗,因此有“七分手法三分药”的说法。
  刘老在骨伤疾病的诊治中善用手法,高下急徐,轻重开合,手法随心意卷舒,曲尽宛转之妙道。将《正骨心法要旨》提出的“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨八法以及尚天裕教授集自己所得归纳出的“手摸心会、拔伸牵引、旋转回绕、屈伸收展、成角折顶、端挤提按、夹挤分骨、摇摆触碰、对扣捏合、按摩推拿”与自己临证积累融为一体,手法娴熟,运用自如。
  (1)手摸心会:是诊治骨折的重要手段,既是诊断骨折的方法,也是整复骨折后对整复效果的验证方法,贯穿于骨折整复的全过程。在骨折整复前,必须用手先触摸骨折部位。触摸时要先轻后重、由浅及深、从远到近、对比触摸,以了解骨折端的体内方位,达到“知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”的目的。
  (2)拔伸牵引:主要为对抗牵引,克服肌肉拉力,矫正骨折重叠移位,恢复肢体长度。按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时,肢体保持原来位置,沿着肢体的纵轴,由远、近两端对抗牵引(顺势牵引),当移位的骨折端拔伸出来后,按整复步骤改变肢体方位进行牵引,为下一步手法整复创造条件。在施行其他手法时仍需维持一定的拔伸牵引力(持续牵引),直至整复固定完成。
  (3)旋转回绕:主要是矫正骨折端的旋转及背向移位。旋转手法施用于对抗牵引下,以远端对近端,使骨干轴线相应对位,旋转畸形得以矫正。回绕手法多用于骨折端有软组织嵌入的股骨干、肱骨干骨折,或为背靠背的斜形骨折。整复时应先加重牵引力,使骨折端分开,嵌入的软组织常可自行解脱。然后放松牵引,施术者两手分别握住远近骨折端,按原来骨折移位方向逆向回绕,使骨折断端相对。通过骨折端相互触碰音的有无,可判断嵌入的软组织是否解脱。在对背靠背移位骨折以骨折移位的相反方向施行回绕手法时,必须小心谨慎,防止损伤血管、神经。
  (4)屈伸收展:主要是矫正骨折断端间成角畸形,特别是靠近关节附近的骨折,容易出现成角畸形,最主要是因为短小的近关节侧的骨折端受单一方向的肌肉牵拉过紧所致。此类骨折单靠牵引不但不能矫正畸形,甚至牵引力量越大,越加大成角畸形。对单轴性关节(肘、膝)附近的骨折,只有将远侧骨折端连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同牵向近侧骨折端所指的方向,这样才能矫正成角。例如伸直型肱骨髁上骨折,需要在牵引下逐渐屈曲肘关节,而屈曲型肱骨髁上骨折则需要在牵引下逐渐伸直肘关节;伸直型股骨髁上骨折可以利用胫骨结节穿针骨牵引来矫正,而屈曲型股骨髁上骨折则需要在股骨髁上穿针。而对多轴关节(肩、髋)附近的骨折,一般多有三个平面的移位(水平面、矢状面、冠状面),整复时要改变几个方向,方可将骨折复位。如内收型肱骨外科颈骨折,病人取仰卧位,牵引方向是先内收后外展,再前屈上举过头,然后内旋,叩击骨折端,最后缓慢放下伤肢才能矫正其嵌插、重叠、旋转移位和向内、向外、向前成角畸形。
  (5)成角折顶:折顶手法主要用于患者肌肉发达、肌肉紧张时纠正横断或锯齿形骨折。施术者两手拇指抵压于突出的骨折一端,其他四指重叠环抱于下陷的骨折另一端,两手拇指用力向下挤压突出的骨折端,加大骨折原有成角,依靠拇指感觉,当两折端骨皮质已对顶相接触后,骤然反折,此时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端持续向上提,而拇指仍用力将突出的骨折继续向下按压,在拇指与其他四指之间,形成一种捻搓力。用力大小以骨折重叠移位情况而定,用力方向可正可斜,一般单纯前后方重叠移位可正向折顶,伴有侧向移位的,应斜向折顶。通过这一手法,不仅可以矫正重叠移位,侧方移位也可以获得矫正。尺、桡骨中下段骨折采用分骨、成角折顶的手法,能获得一次性的成功复位。
  ……
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目录
名医传记
一、刘定安教授小传
二、正骨手法及学术思想
(一)正骨疗伤,心到手到
(二)辨证施治,丝丝入扣
(三)慢性损伤性疾病及杂病体会
医案精选
一、骨折类医案(48例)
1.锁骨骨折(3例)
2.锁骨骨折不愈合(1例)
3.肱骨外科颈骨折(2例)
4.小儿肱骨髁上骨折(1例)
5.小儿肱骨外髁骨折(2例)
6.肱骨近端骨折(1例)
7.肱骨干骨折(1例)
8.肩关节脱位伴大结节撕脱骨折(1例)
9.肩胛骨骨折(1例)
10.尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位(1例)
11.陈旧性孟氏骨折(1例)
12.儿童尺、桡骨远端骨折(1例)
13.尺骨鹰嘴骨折(3例)
14.桡骨远端骨折(2例)
15.桡骨远端骨折继发冻结肩(1例)
16.尺骨骨折不愈合(1例)
17.股骨干骨折(2例)
18.股骨粗隆间骨折(1例)
19.小儿股骨粗隆下骨折(1例)
20.胫腓骨骨折(1例)
21.胫骨远端骨折(pilon骨折)(1例)
22.距骨骨折(2例)
23.跟骨骨折(2例)
24.趾骨骨折(1例)
25.颈椎棘突骨折(2例)
26.齿状突基底部骨折(1例)
27.肋骨骨折(1例)
28.肋骨骨折合并血胸(1例)
29.胸椎压缩性骨折(5例)
30.腰2、腰3椎左侧横突骨折(1例)
31.腰椎压缩性骨折(2例)
32.尾椎骨骨折(1例)
二、关节脱位类医案(5例)
1.寰枢关节半脱位(1例)
2.肩关节脱位(陈旧性)(1例)
3.肩锁关节脱位(1例)
4.胸锁关节脱位(1例)
5.腰4椎滑脱症(1例)
三、筋伤类医案(25例)
1,落枕(1例)
2.颈椎病(3例)
3.肩周炎(1例)
4.腰椎间盘突出症(1例)
5.急性腰扭伤(1例)
6.第三腰椎横突综合征(1例)
7.腰椎椎管狭窄症(1例)
8.腰椎小关节紊乱综合征(1例)
……

附:刘定安教授学术论文选读
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