★精诚之至始有真

　　我与辉武教授的缘分，表象看是从工作中结的：他曾担任中华中医药学会科普分会的主任委员，我是他的继任者；深层看是从心灵上交的：我俩是有着大体相同经历的同龄者，都是在“对待革命事业，要当老实人、说老实话、办老实事；对待工作，要有严格的要求、严密的组织、严肃的态度、严明的纪律”那个提倡“三老四严”的时代里走过来的老实人。他的大作《老医真言》（中国中医药出版社出版），从头至尾都罩在这样的影子里，字里行间都透发出他“在继承留真、实践求真、言行守真、心灵藏真道路上的跋涉”之真。带着这样的情感去拜读他的书，立即就接通了埋在心灵深处的那条无形电源，拉近了“同是当年过来人”的那种息息相通而又难以言表的亲情感。

　　《老医真言》，全书七章，记录了辉武教授“在读书、学医、行医、教学与带徒历程中的思考，以及业余生活的体验，还有弟子们的跟师体会。透视人生真谛，传承医中学术，展示医外功夫。细细品来，沁人心脾，雅俗共赏，不无情趣。”透过这本书及其反映出的主人公的故事，不禁让人联系到中医名家的成才之路，联系到在这条路上为名医们塑性的那如影随形的“四大要素”——读经典、做临床、跟名师、长悟性。

　　读经典，是认识中医、接受中医学术的重要途径，是从源头上说的。“一切道术，必有本源。未有目不睹汉唐以前书，徒记时尚之药数种而可为医者。今将学医必读之书并读法开列于下，果能专心体察，则胸有定见。然后将后世之书遍观博览，自能辨其是非，取其长而去其短矣。”（清·徐大椿《慎疾刍言》）书的作用和力量是无法估量的，浩瀚的中医典籍孕育了中医的诞生、催化了中医的成熟、促进了中医的发展、记录了中医的成功！学到用时方恨少，多读些书、多背诵些基本知识，无论是对教学、临床、科研，还是对摄生、保健、延龄都大有益处，一生受益无穷。辉武教授读的书很多，除中医学本身的大量典籍外，他如传统文化、政治历史、书法美术等的书籍也都在涉猎之内，在“读书明理”和其他章节中谈到的书就有数百种；他读书的方法很讲究，只用眼不够，还要用心、用手，出于他手写的读书笔记和卡片就有数十万张之多，成为一道特有的风景线在书房中散发着墨的芬芳。他认为，中医学是融汇了“儒家之仁、道家之道、释家之禅”的综合学科，读书多了才“可以明白天理、地理、伦理、事理、情理与医理等，让人们远离愚昧和野蛮，实现进步与文明。”

　　做临床，是中医最主要的实践活动，是体验中医、运用中医学知识实现医学最终目的的基本方式，是从手段说的。“诸子之中，有益民生日用者，莫切于医家。”（清·俞曲园《内经辨言》）医乃性命之学，必须知其要、观其化、穷其变、尽其精，方敢言担当。这个过程不是一朝一夕能够完成的，必须经过实践实践再实践的无限反复，才能逐渐完善。疗效是中医学生命的灵魂，好的医者，不仅要做到学识丰，而且要做到经验丰，“学验俱丰”才可能获得可靠的疗效。临床能力的提升，很大程度上取决于实践的积累和升华：临证不多，无以谈能力；临证多了，能力自然就提高了，这是再普通不过的道理。关于这一点，《老医真言》是用四个章节的分量来阐释的，可见它在作者心目中的地位之重：“行医手记”一章，说病说治，33个医案，运筹精细，疗效可观；“用药如兵”一章，道药道法，12篇文稿，深谋远虑，切中利害；“验方举要”一章，谈方谈理，6首创制，把握玄机，左右逢源；“诊余杂谈”一章，论得论失，36则感言，剖心置腹，语重心长。全书贯穿着作者“生命只有一次，来不得半点虚假，只能百分之百地真情投入”的大医情结。

　　跟名师，是按照中医自身规律总结出的经验，是传承中医、发展中医学术的学科特色，是从途径上说的。名医，是中医学术传承、发展的重要支柱，是中医和国家的财富。“学书者纸贵，学医者人费。此言虽小，可以喻大。世有好功名者，以其未试之学，而骤出于政，其费人岂特医者之比乎？”（苏轼《墨宝堂记》）要学好中医，仅凭书本知识是远远不够的，必须在临证中不断学习、总结才能不断出新、出奇，中医强调师承，原因正在于此。因为老师所传承的，是自己一生乃至几代人积累起来的丰富学识和实践经验；学生能学到的，是经过老师呕心沥血考验的实实在在的招数，具有特色性，有不少属于绝招绝技。作为学生，辉武教授私淑过古今数以十计的国手，跟师过冉品珍、匡调元、郭子光等数名大师，深得多家妙传；作为名医，他又连续担任了全国三批名老中医专家传承工作的指导教师，对数十位高足传道、授业、解惑。其功其绩，在“门徒心语”一章中可见鳞爪：弟子们说，老师的精神境界、学术造诣、处事态度值得我们终生继承，“遇此良师，吾生幸也”！王辉武说，在弟子们身上所体现出的进步，“如果有一点是我思想之光的延续与燎原，足矣！”

　　长悟性，是对学习者的要求，中医的许多问题仅靠言传远远不够，需要学习者的细心体察、揣摩、思考、发挥才能较好地掌握，是从方法上说的。悟性，就是认识事物、体察事物的能力。悟性的高低，既没有统一的标准，也没有可供复制的模板，基本是靠每个人自己的领悟来塑造的。人与人之间虽然存在着较大的差异，但不是一成不变的，只要能坚持在长期实践中用心感受、艰苦历练，完全是可能提升的。大量实践证明，勤奋给力、博学强记、勇于探索、善于思辨，是出悟性的重要途径。辉武教授一生“所在乎的是学问的异趣和功夫的老实”，以医者心眼，观世间百相，是悟性极高的人。在“他山之石”一章中，这样的证据随处可见：从国学研究的大文化圈探究中医文化的内涵，一悟也；从良相治国的理念考量良医治病的法则，二悟也；从名人成败的经验教训寻求格物处世的路径，三悟也；从农民经营土地的启迪构架医生的角色当，四悟也；从书画临摹的动静体察中医行为的规矩，五悟也……13篇体会，刻画出作者感悟自然、感悟社会、感悟生活、感悟中医的丰富精神王国，再现了作者作为老师、作为医生、作为学者、作为文人的出彩人生。

　　庄子曰：“真者，精诚之至也。不精诚不能动人。”（《庄子·杂篇》）如是看，《老医真言》算得上一本真实之作、精诚之作、动人之作了！感动之中，乱弹一通，不知这篇小文能否表达我对《老医真言》的一点粗略理解、对辉武教授的一腔仰慕之情！

　　此外，尚有“饮食如故”（129条）、“初欲食”（192条）、“食不下”（273条）、“人强与谷”（398条）等，都足以说明仲景在询问病情，描述症状方面诚是一丝不苟、至微详明，这种严谨的治学精神值得我们学习。

　　二、与食欲相关的症状

　　从病机分析，《伤寒论》中与食欲有关的各种症状，有寒、热、虚、实等不同属性，以此为纲来观察食欲状况，从而为辨证论治提供依据。

　　1.阳明中寒

　　阳明属胃，中寒者乃胃中虚冷。若患者脾胃素虚，加之外寒直伤胃阳，或误用苦寒攻下，必致中虚寒盛，阳气衰微，不能腐熟水谷，因而食欲减退。如194条“阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也”；195条“阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩……”191条“阳明病，若中寒者，不能食……”190条“阳明病，不能食，名中寒”；243条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之”等均为阳明中焦虚寒证。可见，阳明虽主燥，病多阳热炽盛，但因中寒而不食者亦不少。中寒之证与体质有关，胃气素虚之体再受外寒侵袭，必然胃阳更衰，影响食欲。即使外受热邪，胃中之寒也未必就能化解，切不可认定阳明之不食都是属热属实。

　　2.胃中积热

　　邪热盛于胃者亦能杀谷，最多见者是消谷善饥、食欲亢进。如257条“假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥……”122条“患者脉数，数为热，当消谷引食……”等将消谷能食之症辨作为“热”。但在《伤寒论》中更多见的是因里热壅盛所致的食欲减退，如太阳篇中有汗不得法而热阻于胃，转属阳明的呕不能食（185条）；阳明病下后，余热不尽的“饥不能食”（228条）；热结于里，不能外达的“口不欲食”（148条）；蛔厥之“得食而呕又烦者”（338条）；少阳热郁“嘿嘿不欲饮食”等等。由此可见，热郁中焦，既常见消谷善饥，又可影响气机升降，伤阴耗液，出现纳差食少的证候，这在辨证上不容忽视。

　　3.胃气虚损

　　食欲正常与否主要取决于脾胃的纳运功能是否协调，倘若脾胃虚弱，既不能纳谷，或虽可纳谷亦难运化等都要影响食欲。在太阳篇和阳明篇中最常见的原因是误吐、误下所致的脾胃虚弱不能食。如120条“太阳病……一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐……”陆渊雷解释说：“一二日、三四日谓病之深浅，不可拘泥日数。病浅而误吐之，则胃受刺激而为热，故食即吐，虽饥不能食；病渐深而误吐之，则胃受刺激而充血，故不喜糜粥，欲食冷食。”又如98条：“得病六七日，脉迟浮弱……医二三下之，不能食……”此因患者气血素虚，邪入里而表未解，医见邪人，竟二三下之，重虚胃气，因而不能食。此外，太阴病的主要病机是脾虚湿盛，运化无权；其主症是腹满而吐食不下，为太阴病的提纲证之一。再如厥阴病上热下寒，风木横侮脾土，脾胃受病，胃中空虚，故“饥而不欲食，食则吐”等诸如此类的食欲变化都属虚。一般情况下，辨证时可作为鉴别脾胃虚损的特征性证候。

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