②蓝色光损伤。除了紫外线对眼睛造成损伤之外,越来越多的证据表明蓝光损害眼睛也很严重,那些去除了白内障的人更容易受到损伤。蓝光是属于可见光谱中光子能量最高的部分,太阳光中含有波长在400~500nm范围的蓝光,生活中常见的闪光灯、浴霸、舞台灯光等发射的光辐射中也含有蓝光。蓝光可以穿透眼睛的晶状体到达视网膜,对眼底视网膜构成很大损伤。在西方的眼科界把它称为蓝光伤害现象,它导致视网膜黄斑部病变,而黄斑部病变几乎已成了全球人类视力的头号杀手。黄斑部病变的原因可能是遗传性黄斑部退化,或与眼部外伤、高度近视、感染、发炎有关,但是仍以老年性黄斑部病变占多数,约为70%,已超过以往排名第一的白内障,成为造成视力不良的最主要因素。
随着年龄增长,一些视网膜细胞中的光敏化合物会越来越多,而太阳光中的蓝光会激活这些视网膜化合物,促进有害自由基的释放。而这些自由基会导致视网膜色素上皮细胞衰亡,无法供给感光细胞足够养分,进而造成视力受损。
蓝光可以损伤视网膜细胞的线粒体,特别是损伤线粒体DNA。若将培养的视网膜细胞暴露于蓝光下6h后,与放置在暗处的细胞相比较,则细胞线粒体的活性降低了,并且随着照射时间推移,活性降低程度增加。线粒体的主要功能是进行氧化磷酸化和储积钙离子,线粒体通过氧化磷酸化合成ATP,为细胞的生命活动提供能量,是细胞能量来源的主要途径。最近的研究结果表明,线粒体作为细胞起始凋亡的主开关,在调控细胞凋亡中具有重要作用。即细胞线粒体受到光损伤,将导致细胞凋亡,细胞凋亡是视网膜光损伤的重要机制之一。这种损伤对细胞老化和与年龄相关的疾病,如黄斑变性有着密切关系。
随着年龄的增加,眼睛的晶状体会自然地逐渐变黄,它也可以吸收蓝光,对眼睛内部起到保护作用。但是,如果在白内障手术中摘除原有的晶状体,置换的人工水晶体有的仅能抗紫外线,无法阻挡蓝光,这就极有可能危害视网膜黄斑。黄斑是眼睛后部视网膜中心很薄,而且对光很敏感的斑点。黄斑如果发生病变,将导致中心视觉性能下降,影响了人们的阅读能力和行动能力,也影响了人们对面容以及颜色,尤其是物体细节的认知能力。
蓝光的损伤是一个连锁反应,先引起光敏感细胞死亡,再引起视网膜黄斑变性,继而导致视力逐渐下降,甚至完全丧失。西方人口调查显示:在65岁以上的所有人口中,有20%患有老年性视网膜黄斑变性,它几乎成了眼科的流行病。
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