【发展源流】

　　1．对狐惑病病名的论述①狐蜮病首见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》，原文写作狐惑病。清代有医家提出质疑：“狐惑二字对举，狐字着实，惑字托空……虫蚀咽喉，何惑之有？盖是匮字之误也。”(《金匮要略浅注补正》)尤在泾、魏念庭、李中梓等都视狐惑为虫病。《金匮要略》五版教材因此将“惑”改为“蜮”。故狐惑病也写作“狐螯病”，或“狐蜮病”(蜮为盛的异体字)。从文字探析，狐即狐狸；“蜮……此因其以气射害人，故谓之短狐。”《说文》释狐：“妖兽也，鬼所兼之。”《辞海》释蜮：a．古代相传为一种能含沙射人的动物。b．一种食禾苗的害虫。惑，有困惑、迷乱之意。②另晋代葛洪《肘后方》云：“江南有射工毒虫，一名短狐，一名蜮，常在山问水中，人形及水浴。此口中横骨角驽，即以射人形影则病”；该书又载：“山水问多有沙虱，甚细略不可见，人人水浴，此虫在水中，著人身，及阴雨天行草中，亦著入皮里。”此处葛洪虽论及狐、蜮、沙虱，然并未明确该病即是“狐惑”病。但今仍有人认为古有“恙虫之病，古初名狐惑，而继名溪毒，而继名沙虱。”将狐惑、溪毒、沙虱(恙虫)三者视为一病。综合考察狐蜮(蝥)二字，一指狐及短狐；二指害虫。两种命名方法反映了两种病机认识：以狐蜮命名，一示狐蜮同性，行踪幽隐不定，表明本病发病部位幽隐，患处蚀烂不定。二示使人暗中受病，起病隐匿，且病损部位糜烂，有如虫蚀。以狐惑命名，一示患者或医家对该病病因及病损部位的迷惑不解，正如尤在泾所说：“盖虽虫病，而能使人惑乱而狐疑，故名日狐惑”(《金匮要略心典》)。二示患者具有一定的情志症状。从蝥惑两字的不同写法也可窥出两种不同的病因认识。萤下从虫，虫蚀糜烂，表明该病发生与虫有关，含有微生物致病的观点。惑下从心，“心犹豫而狐疑”(《离骚》)，反映了医家或病家对该病的困惑与迷惑。③另有医家结合症状论狐惑，如张杲的《医说》认为：“古之论病，多取象比类，使人易晓……以时气声嗄咽干，欲睡复不安眠为狐惑，以狐多疑惑也。”何氏则认为狐惑病是因为患者“面色变幻和脉象的无定颇使人惑乱狐疑”。邓氏明确提出“狐惑”即狐疑惑乱。

　　2．对狐惑病病因病机的论述①湿热瘀浊，腐败生虫：根据张仲景用黄芩、黄连、半夏、苦参、雄黄清热燥湿，解毒杀虫，用赤小豆、当归化瘀利湿，故不少医家认为本病源于湿热瘀浊，腐败生虫。如《诸病源候论·伤寒狐惑候》谓：“此皆由湿毒气所为也。”赵以德“狐惑病，谓虫蚀上下也……盖因湿热久停，腐蒸气血而成瘀浊……虫生于湿热败气瘀血之中，其来渐矣，遇极乃发”。本病在《诸病源候论》中归入“伤寒病诸候”，被认为“皆湿毒气所为也”，“初得状如伤寒，或因伤寒而变成斯病。”

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编写说明

病证篇

1.痉病

2.湿病

3.喝病

4.百合病

5.狐惑病

6.阴阳毒

7.疟病

8.中风

9.历节

10.血痹

11.虚劳

12.肺痿

13.肺痈

14.肺胀

15.奔豚气

16.胸痹

17.心痛

18.腹满

19.寒疝

20.宿食

21.痰饮

22.消渴

23.小便不利

24.淋病

25.水气

26.黄汗

27.黄疸

28.惊悸

29.瘀血

30.血证

31.呕吐

32.哕

33.下利

34.肠痈

35.浸淫疮

36.阴狐疝

37.蛔虫病

38.脏躁

39.转胞

40.阴吹

方剂篇

1.栝蒌桂枝汤

2.葛根汤

3.麻黄加术汤

4.麻杏薏甘汤

5.防己黄芪汤

6.桂枝附子汤（白术附子汤、甘草附子汤）

7.白虎加人参汤

8.百合地黄汤（百合知母汤）

9.甘草泻心汤

10.赤小豆当归散

11.升麻鳖甲汤

12.白虎加桂枝汤

13.鳖甲煎丸

14.桂枝芍药知母汤

15.乌头汤

16.黄芪桂枝五物汤

17.桂枝加龙骨牡蛎汤

18.小建中汤

19.黄芪建中汤

20.八味肾气丸

21.薯蓣丸

22.酸枣仁汤

23.大黄廑虫丸

24.甘草干姜汤

25.麦门冬汤

26.葶苈大枣泻肺汤

27.射干麻黄汤

28.皂荚丸

29.厚朴麻黄汤

30.泽漆汤

31.越婢汤（越婢加术汤、越婢加半夏汤）

32.奔豚汤

33.苓桂草枣汤

34.栝蒌薤白白酒汤（栝蒌薤白半夏汤）

35.枳实薤白桂枝汤

36.茯苓杏仁甘草汤

37.橘枳姜汤

38.薏苡附子散

39.乌头赤石脂丸

40.厚朴七物汤

41.厚朴三物汤（厚朴大黄汤）

42.大黄附子汤

43.附子粳米汤

44.大建中汤

45.大乌头煎

46.乌头桂枝汤

47.当归生姜羊肉汤

48.旋覆花汤

49.麻子仁丸

50.甘姜苓术汤

51.苓桂术甘汤

52.甘遂半夏汤

53.十枣汤

54.泽泻汤

55.己椒苈黄丸

56.五苓散（茵陈五苓散）

57.猪苓散

58.大青龙汤

59.小青龙汤

60.木防己汤

61.桂苓五味甘草汤（苓甘五味姜辛汤）

62.栝蒌瞿麦丸

63.猪苓汤

64.防己茯苓汤

65.芪芍桂酒汤

66.桂枝加黄芪汤

67.桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

68.枳术汤

69.茵陈蒿汤

70.栀子大黄汤

71.硝石矾石散

72.半夏麻黄丸

73.柏叶汤

74.黄土汤

75.大半夏汤

76.茯苓泽泻汤

77.橘皮竹茹汤

78.桃花汤

79.白头翁汤

80.诃梨勒散

81.大黄牡丹汤

82.桂枝茯苓丸

83.胶艾汤

84.当归芍药散

85.下瘀血汤

86.竹叶汤

87.半夏厚朴汤

88.甘麦大枣汤

89.温经汤

90.大黄甘遂汤