张文宏，复旦大学附属华山医院感染科主任，教授、博士生导师，复旦大学上海医学院内科学系主任，兼任上海抗新冠肺炎临床救治专家组组长，中华医学会感染病学分会常委兼秘书长，中华预防医学会感染性疾病防控分会副主任委员，中国医师协会内科医师分会副会长，上海市医学会感染病学分会前主任委员，上海市医师协会感染科医师分会创会会长，《中华传染病杂志》总编辑，《微生物与感染》执行主编，国际医学期刊 Emerging Microbes & Infections 副主编。荣获第二届“全国创新争先奖”、“上海工匠”称号、“上海市领军人才”称号。带领华山医院感染科连续九年在全国专科排行榜名列前茅。

在新冠仍在全球蔓延之际，我们有理由对自然界与微生物界保持加倍的敬畏之心。我们和传染病之间，只有一个航班的距离，科学防控传染病，已成为一种生活新常态。

有哪些可能引发传染的病毒与细菌？我们身边潜伏着哪些常见传染病？新冠、流感、乙肝、埃博拉、鼠疫、艾滋病……虽然都叫传染病，又有哪些异同？疫情新常态下，每个人都应该懂一点儿传染病常识，以更好地保护自己和家人。

《张文宏说传染》不是一本短期时效的防疫手册，而是一部提供系统性知识的科普经典。这是上海华山医院感染科主任张文宏首次出版面向大众的科普书，用大众乐于接受的方式普及医学专业知识，每一个没有医学背景的普通人都能看得懂、信得过、用得上。

《张文宏说传染》将28种常见传染病划分为7大类别，触及不同的人体部位、生活场景，并从“传染病的前世今生”“传染病知识小科普”“张爸敲黑板”等视角，娓娓道来每一种疾病的历史、特性和防护手段，解答我们的常见疑问，让我们既在历史中看清未来的走向，也在现实生活中过得更加安全。

传染病的历史，就是一部人类繁衍和生存的历史。历史上的每次大流行，都让我们备感谦卑与警觉。在抗击传染病的过程中，我们始终要怀抱希望，相信随着科学的发展，人类控制住传染病，只是时间问题。

《张文宏说传染》序

/张文宏

在新冠肺炎仍在全球蔓延之际，我们有理由对自然界与微生物界保持加倍的敬畏之心。我们已经看到，在这样一个“文明与病毒、细菌之间只隔了一趟航班的距离”的时代，传染病对人类的杀伤力轻易就能被放大成千上万倍。

在抗击传染病的过程中，我们始终要怀抱希望，沉着应对。其实，只要每个人在平日生活中注意防护，就能够在一定程度上保护自己，就能让我们的城市免于再次发生病毒播散。但前提是，我们中的绝大多数人，都能科学而理性地认知“传染”这件事，知道不同传染病的不同特性，知道如何预防、如何做自我诊断。疫情新常态下，每个人最好都懂一点儿传染病常识，以更好地保护自己和家人。

所以就有了《张文宏说传染》这本书。如何用大众最乐于接受的方式，普及传染病专业知识，是我一直在想、在做的事。编写《张文宏说传染》的时候，敲下每句话之前，我都会问自己：没有医学常识的普通人能看懂吗？我们生活中处处可能受到传染病的侵袭： 家里有老人、孩子，旅行的时候，换季的时候，自然灾害后……对每一种传染病，本书都对其历史和现实中的暴发流行进行了全面的介绍。在让大家了解疾病流行的同时，还提供了翔实的生活防护贴士，让我们既在历史中看清未来的走向，也在现实生活中过得更加安全。相信随着科学的发展，人类控制住传染病也只是时间的问题。

·

第一章 第一节

流感：流感和感冒不是一家人

·

“流感的前世今生”

人人都知道下一次流感迟早会来，却没人知道具体时间，也不知道它会以什么方式来。这就像我们虽然能听到钟表的嘀嗒声，却不知道现在几点一样。

1918 年“西班牙流感”暴发以后，人们一直在努力寻找引发“西班牙流感”的病原体。人们曾发现一种名叫流感嗜血杆菌的细菌，也一度怀疑它就是引发流感的病原菌，但是进一步的研究发现，流感嗜血杆菌只有在一小部分流感病人中才能发现，并非总能在流感病人的标本中被分离，因此流感嗜血杆菌作为病原菌越来越受到质疑。那么，流感的病原体到底是什么呢？1930 年，美国洛克菲勒医学研究所研究员理查德·肖普（Richard Shope）成功地从猪身上分离出第一株流感病毒。不过这还不够，要想大规模量产疫苗，必须先要解决病毒培养的问题。

直到1935 年，才有澳大利亚病毒学家和免疫学家弗兰克·麦克法兰·伯内特（Sir Frank Macfarlane Burnet）建立了一套利用鸡胚分离和繁殖流感病毒的方法，由此解决了疫苗量产问题。这套技术后来成为实验室的标准工作程序，并被广泛应用于流感疫苗的生产。到这时，人们对于获得数量稳定、质量可靠的流感疫苗的生产方法才有了里程碑式的突破。

·

“流感知识小科普”

流感病毒之所以每年都能发生大大小小的流行，无法完全被疫苗预防，是因为流感病毒能够不断变异。

流感是“流行性感冒”的简称。流感由流感病毒引起，这是一种最常见的呼吸道病毒。普通感冒大多数是自限性的，患者通常服用一些“感冒药”就能自行恢复了，但是流感却非等闲之辈，它不仅能造成重症感染，还会威胁生命！根据流感的病毒株循环和疫苗的有效性，每年有2万~4万人死于流感。冬季是流感高发季节，流感死亡率占肺炎死亡率的 10%。

流感，主要由甲型、乙型流感病毒引起患者的临床症状和季节性流行。通常来说，甲型流感病毒感染较为严重。甲型流感病毒的分类基于两种不同的衣壳蛋白：血凝素蛋白（H）和神经氨酸酶蛋白（N）。大家耳熟能详的如 H1N1、H2N2和H3N2 等，还有人感染的高致病性禽流感（如H5N1、H7N7）的死亡率甚至会超过 60%。流感病毒之所以每年都能发生大大小小的流行，无法完全被疫苗预防，是因为流感病毒能够不断变异。

·

“张爸敲黑板”

1. 流行性感冒是感冒的一种吗？

流感的全称是流行性感冒，但流行性感冒跟普通感冒根本不是“一家人”。如果说流行性感冒是老虎，那普通感冒可能是苍蝇。

流感由流感病毒引起，冬季和春季最容易流行。说流感是“大号的感冒”其实是一种误会。虽然流感患者也会表现出发热的症状，同时还会感到头痛、肌肉酸痛、关节痛，但是老人、孩子、患有慢性病的人，以及体质虚弱者一旦患上流感，很容易出现比较严重的并发症，最严重的时候甚至会因病而亡。因此不能小瞧流感，平时要注意防护，体弱者最好接种疫苗，貌似感冒者如果出现呼吸困难的症状，要及时就诊。

而普通感冒可能由 200 多种常见病毒或者细菌引起，一年四季都可能发病。症状比流感轻得多，主要是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛、打喷嚏、发热等，正常体质的人，一般都能自愈。

2. 一年四季什么时候最容易感染流感病毒？

我国的流感主要有甲型和乙型两种。乙型只在每年冬天常见。甲型流感的分布与纬度有关：北纬 33°（大约在南京和西安之间的一条沿汉江和淮河走向的长带）以北的北方地区，冬季 1—2 月常有流行；而北纬 27°（处于亚热带温暖湿润气候区，穿过西藏、云南、四川、贵州、重庆、湖南、江西、浙江等地）以南的南方，每年 4—6 月流行； 中间地带的人比较辛苦，1—2 月和 6—8 月要遭遇两次流行。所以，流感并非只有冬季才有。

3. 如何判断自己得的是不是流感？

普通感冒其实只感染上呼吸道，所以症状主要是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪、头晕、头痛等，有人也会伴有咽炎或扁桃体发炎等症状。感冒虽然让人难受，但一般症状较轻，也不一定会发烧，即便是不吃药，一般 5~7 天也能自行痊愈。

但是流感不一样。如果你突然感觉双腿疼痛乏力，嗓子痒，偶尔干咳，那就要警惕了，赶紧想想最近有没有去人多的地方，有没有和流感患者挨得太近。

流感的主要症状是浑身酸痛，并伴有 39~40℃的发烧，而且反复发烧，一般会持续 3 天以上。严重的时候会导致心肌炎、肺炎、肾衰竭等多种并发症，最严重的时候会导致死亡。

4. 重症流感能有多严重？

流感病毒在进入人体（通常通过眼睛、鼻子或者嘴）之后，通过“劫持”鼻子和喉咙中的人体细胞来复制自己。大量的病毒聚集以后，便引发了免疫系统的强烈反应，此时免疫系统会派遣大量的白细胞、抗体及炎性细胞因子以消除外来的威胁。人体免疫功能一般能够成功清除病毒， 人体感染后会在几天或几周内恢复。但有时，重症流感也会摧毁人体的肺组织，导致肺脏无法交换足够的氧气，造成人缺氧和死亡。重症的流感与这次的新冠肺炎有点儿相似，所以有人会把这次新冠肺炎称为“大号的流感”。事实上，重症的流感与重症的新冠肺炎很接近，都会严重损害我们的肺部，引起呼吸衰竭。

5. 得了流感如何不传染给家人？

发现自己得了流感之后，赶紧自我隔离。要是条件许可，就单独居住。必须要出门的话，就一定要戴口罩。尽可能不去人多的地方，比如宾馆、车站，不然有可能传染更多的人。

序/张文宏

第一章 呼吸道传染病（常通风，戴口罩）

1 流感：流感和感冒不是“一家人” 

2 麻疹：无情的“儿童杀手” 

3 结核：致命的“白色瘟疫”

4 流脑：旅途中的不速之客

5 天花：人类根除的唯一传染病

第二章 消化道传染病（生水不要喝，食物要煮熟）

1 霍乱：“死神”挥舞的镰刀

2 甲肝：生吃海鲜有风险

3 小儿麻痹症：一个世纪的斗争

4 伤寒：无症状的超级传播者“伤寒玛丽” 

第三章 媒介传染病（灭蚊、灭鼠、灭跳蚤）

1 鼠疫：黑死病离我们并不遥远

2 疟疾：四个诺贝尔奖和一个传染病

3 登革热：蚊子出没，请注意

4 斑疹伤寒：虱子、战争和集中营

第四章 血液、性和母婴传播疾病（规范亲密行为，切断传播途径）

1 艾滋病：它已不再是绝症

2 HPV感染：女性宫颈癌的元凶

3 梅毒：交友一冲动，亲人两行泪

4 乙肝和丙肝：可能是被误解最深的传染病

第五章 密切接触传染病（接触之后，记得洗手）

1 埃博拉：来自非洲的“死神”

2 胃肠型感冒：度假村归来，胃肠感冒了

3 沙眼：沙眼和沙子无关

4 接吻病：披着浪漫外衣的恼人病毒

第六章 环境播散传染病（水源污染要警惕，皮毛制品有危险）

1 破伤风：踩到一枚锈铁钉

2 布鲁菌病：牛奶之中好藏身

3 军团病：躲在空调里的微生物

4 炭疽：一个信封引发的生化危机

第七章 新发传染病与大流行（隔离、疫苗和特效药）

从SARS到MERS再到新冠肺炎：神秘莫测的冠状病毒

参考文献

图片来源