伊丽莎白•罗森塔尔（Elisabeth Rosenthal）博士在《纽约时报》做过22年的记者和高级撰稿人，现为专门从事医疗保健及保健政策独立报道的“恺撒保健新闻”网站的主编。她是哈佛医学院的内科学医学博士，曾经担任急诊医生。

为什么，

美国一家**教学医院收费1000美元的检查，

在新泽西州的一些小型社区医院要花费7000美元，

而在德国和日本，却只需要100美元？

我们生活的时代不乏器官移植、基因疗法、救命药品、预防策略这样的医疗奇迹，但难以置信的是，美国的医保制度依然价格高企、效率低下、令人困惑、充满不公。

在疾病面前，所有人都是医疗豪夺的潜在受害者。

美国将其GDP的近五分之一用于医疗保健，全年超过3万亿美元，相当于法国的全部经济总量。尽管如此，美国依靠这笔钱所实现的医保效果，却普遍低于任何一个发达国家，而这些国家的人均花费，只有美国的一半。

对于美国人而言，谁没有在打开医疗账单时，瞪着吓人的数字而难以置信？谁没有被保险单上的共付额、自付额度、“网络内”和“网络外”的条款弄得晕头转向，只能在催账的威胁下开出支票？谁没有为一次普通的血液检查而收到500美元账单，为在急诊室打了三针而收到5000美元账单，为一次小小的足部门诊手术而收到50000美元账单，或者因为心脏病住院治疗三天而收到500000美元账单，发过懵？

钱，都到哪儿去了？

引言 病情：无法承受的医疗保健001

·第一部·

当前病史及体制综述第一章保险时代003

第二章医院时代013

第三章医生时代043

第四章制药时代072

第五章医疗器械时代110

第六章检查与辅助服务时代129

第七章承包商时代：　账单、编码、催账和新兴医药行业145

第八章科研与利润优先的时代：　高尚事业的堕落160

第九章大集团时代181

第十章利字当头的医疗保健时代198

第十一章《平价医疗法案》时代204

·第二部·

诊断与疗法：　重拾医疗保健的几道良方第十二章耽于现状的高昂代价215

第十三章医生的账单221

第十四章医院的账单232

第十五章保险开支249

第十六章药品及医疗器械开支268

第十七章检查及辅助服务账单282

第十八章数字时代更好的医疗保健284

尾声290

后记292

致谢299

附录1：　定价/采购工具303

附录2：　医院审查工具306

附录3：　医疗账单及损益说明术语308

附录4：　断定某项检查或某项治疗是否确有必要的辅助

工具311

附录5：　抗议书模板313

注释315