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五险一金,是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,还有住房公积金。
本书涵盖五险一金相关法律法规,对重点法条配有注释、案例分析及条文参见,帮助读者更好地理解与运用。文后附实用附录,包括申请工伤认定程序图,劳动能力鉴定、确认申请表,实用性非常强。
中华人民共和国社会保险法
(2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过 根据2018年12月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正)
第三十六条【享受工伤保险待遇的条件】 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
注释
本条是关于职工享受工伤保险待遇的规定。工伤保险待遇是工伤保险制度的重要内容,其目的是保障工伤职工的就医和生活。工伤保险待遇的高低,项目的多少,直接关系着工伤职工的利益。
[符合哪些条件才能享受工伤保险待遇?]
职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病的,经过工伤认定可以享受工伤保险待遇。因工作原因受到事故伤害、患职业病是职工进行工伤认定,享受工伤保险待遇的条件:
第一,工作原因。因工作原因受到事故伤害,是最为普遍的工伤情形。根据人力资源社会保障部《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见(二)》的规定,职工在参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动中受到事故伤害的,应当视为工作原因,但参加与工作无关的活动除外。职工因工作原因驻外,有固定的住所、有明确的作息时间,工伤认定时按照在驻在地当地正常工作的情形处理。工作原因、工作时间和工作地点是工伤认定的三个基本要素。判定是否因工作原因,应当从是否属于本岗工作、是否属于与工作有关的预备性或者收尾性工作、是否属于单位临时指派的工作等方面考虑。
第二,事故伤害。主要是指职工在工作过程中发生的人身伤害和急性中毒等事故。
第三,患职业病。职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病的范围是由国家主管部门明文规定的,具体可参见《职业病分类和目录》。
条文参见
《工伤保险条例》第三、四章;《工伤认定办法》;《工伤职工劳动能力鉴定办法》;《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》;《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见(二)》;《职业病分类和目录》
典型案例
1.孙立兴诉天津园区劳动局工伤认定行政纠纷案(《最高人民法院公报》2006年第5期)
案件适用要点:根据《工伤保险条例》第14条第1项规定,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害,应当认定为工伤。对该规定中的“工作场所”、“因工作原因”应作全面、正确的理解。“工作场所”,是指职工从事职业活动的场所,在有多个工作场所的情形下,还包括职工来往于多个工作场所之间的必经区域;“因工作原因”,是指职工受伤与从事本职工作之间存在因果关系,即职工系因从事本职工作而受伤。除了《工伤保险条例》第16条规定的因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀等情形外,职工在从事工作中存在过失,不影响该因果关系的成立。
2.陈善菊不服上海市松江区人力资源和社会保障局社会保障行政确认案(《最高人民法院公报》2013年第9期)
案件适用要点:食宿在单位的职工在单位宿舍楼浴室洗澡时遇害,其工作状态和生活状态的界限相对模糊。在此情形下,对于工伤认定的时间、空间和因果关系三个要件的判断主要应考虑因果关系要件,即伤害是否因工作原因。
“因履行工作职责受到暴力伤害”应理解为职工因履行工作职责的行为而遭受暴力伤害,如职工系因个人恩怨而受到暴力伤害,即使发生于工作时间或工作地点,亦不属于此种情形。
“与工作有关的预备性或者收尾性工作”是指根据法律法规、单位规章制度的规定或者约定俗成的做法,职工为完成工作所作的准备或后续事务。职工工作若无洗澡这一必要环节,亦无相关规定将洗澡作为其工作完成后的后续性事务,则洗澡不属于“收尾性工作”。
综合
中华人民共和国社会保险法
(2018年12月29日)
实施《中华人民共和国社会保险法》若干规定
(2011年6月29日)
社会保险费征缴暂行条例
(2019年3月24日)
社会保险基金先行支付暂行办法
(2018年12月14日)
社会保险行政争议处理办法
(2001年5月27日)
社会保险稽核办法
(2003年2月27日)
社会保险欺诈案件管理办法
(2016年4月28日)
香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法
(2019年11月29日)
养老保险
中华人民共和国老年人权益保障法(节录)
(2018年12月29日)
国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见
(2014年2月21日)
国务院关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定
(2015年1月3日)
国务院办公厅关于加快发展商业养老保险的若干意见
(2017年6月29日)
城乡养老保险制度衔接暂行办法
(2014年2月24日)
城乡养老保险制度衔接经办规程(试行)
(2014年2月24日)
国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部、财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知
(2009年12月28日)
人力资源社会保障部关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的通知
(2016年11月28日)
人力资源社会保障部办公厅关于职工基本养老保险关系转移接续有关问题的补充通知
(2019年9月29日)
企业年金办法
(2017年12月18日)
国务院办公厅关于印发机关事业单位职业年金办法的通知
(2015年3月27日)
医疗保险
国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定
(1998年12月14日)
国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见
(2007年7月10日)
国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见
(2017年6月20日)
国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见
(2008年10月25日)
国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见
(2016年1月3日)
国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见
(2015年7月28日)
国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见
(2019年3月6日)
劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见
(2003年5月26日)
教育部、财政部、人力资源社会保障部等五部门关于将在内地(大陆)就读的港澳台大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的通知
(2013年10月10日)
城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法
(1999年5月12日)
人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见
(2015年12月2日)
国家卫生计生委办公厅关于印发城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范(试行)的通知
(2017年4月28日)
人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生和计划生育委员会关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见
(2014年11月18日)
关于做好进城落户农民参加基本医疗保险和关系转移接续工作的办法
(2015年8月27日)
流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程
(2016年6月22日)
工伤保险
工伤保险条例
(2010年12月20日)
工伤职工劳动能力鉴定管理办法
(2018年12月14日)
工伤认定办法
(2010年12月31日)
工伤保险辅助器具配置管理办法
(2018年12月14日)
非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法
(2010年12月31日)
部分行业企业工伤保险费缴纳办法
(2010年12月31日)
人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见
(2013年4月25日)
人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见(二)
(2016年3月28日)
劳动和社会保障部关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见
(2004年11月1日)
人力资源社会保障部关于工伤保险待遇调整和确定机制的指导意见
(2017年7月28日)
人力资源社会保障部、财政部关于调整工伤保险费率政策的通知
(2015年7月22日)
最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定
(2014年6月18日)
失业保险
失业保险条例
(1999年1月22日)
失业保险金申领发放办法
(2018年12月14日)
人力资源社会保障部、财政部关于调整失业保险费率有关问题的通知
(2015年2月27日)
人力资源社会保障部失业保险司关于进一步做好失业保险支持企业稳定岗位工作有关问题的通知
(2015年7月3日)
人力资源社会保障部、财政部关于调整失业保险金标准的指导意见
(2017年9月20日)
生育保险
企业职工生育保险试行办法
(1994年12月14日)
女职工劳动保护特别规定
(2012年4月28日)
人力资源社会保障部、财政部关于适当降低生育保险费率的通知
(2015年7月27日)
住房公积金管理及其他
住房公积金管理条例
(2019年3月24日)
住房城乡建设部关于住房公积金异地个人住房贷款有关操作问题的通知
(2015年9月15日)
住房城乡建设部、财政部、中国人民银行关于切实提高住房公积金使用效率的通知
(2015年9月29日)
住房和城乡建设部、财政部、中国人民银行等关于在内地(大陆)就业的港澳台同胞享有住房公积金待遇有关问题的意见
(2017年11月28日)
实用附录
1.申请工伤认定程序图
2.劳动能力鉴定、确认申请表