《路绍祖针灸临证经验集萃》:
针灸处方:主穴:肩髂、肩前、肩贞,阿是穴围刺。
【方解】“肩三针”疗法是针灸肩关节周围三个腧穴治疗肩周炎的一种疗法。肩髑穴,手阳明脉经气所发,手太阳、阳明、阳跷及足少阳交会于此。可通经活络,散结止痛。肩贞属手太阳小肠经,有化瘀通络,舒筋利节之功,主治肩胛痛,肩臂疼痛、手臂不能上举和前伸。肩前主治肩臂内侧疼痛、不能上举、后伸,或上肢瘫痪。手太阴经加尺泽、地机,因为太阴手脉(肺主气)开通太阳足脉,有麻附辛之妙,但凡痛证开为首;足太阴脾经的地机为郄穴,指经脉气血曲折汇聚的孔隙,针刺该穴使脾土物质随雨水的流行而输送人体各部以达到阴阳平和的功效;手阳明经加合谷、条口:合谷不仅能治疗手腕部病症,而且还能治疗颈部和头面部病症,是为主穴,所谓“面口合谷收”,由于头部和头面部病症又多因火热上扰,以热证、实证为主,而曲池、条口二穴,一为手阳明大肠经合穴,一为属足阳明胃肠经穴,有清利头目,行气止痛等功效,故二穴作为配穴,既可针对病位,又可针对病性;中平穴系现代新发现的治疗肩周炎的经验效穴。中平穴于位于足阳明胃经,足三里下1寸。肩周炎与脾胃虚弱正气不足有密切关系。脾胃虚不能荣筋骨、利关节、易感风寒之邪滞留于肩胛筋骨之间,故臂痛每责于阳明。本病主穴多位于肩背部,配穴多在远端,当肩关节功能失调时,会反应在本经及其最近的穴位上,同时也会在反射区经络穴位呈现阴阳失调。针刺或按摩反射区治疗点,就可以使失衡的经脉恢复阴阳平衡,使异常的肩关节功能恢复正常。
【释疑解惑】
问题1:路教授,为什么会选择“肩三针”为主穴?
路教授答:“肩三针”疗法是针灸肩关节周围三个腧穴治疗肩周炎的一种疗法。肩髂是治疗肩臂顽麻,挛痛不遂的主要穴,对缓解前臂症状最为有效。肩髎属手阳明大肠,它是手阳明与阳跷脉之交会穴,别名额骨、偏肩、中肩井。它位于肩峰前下方,上臂平举时所呈现的凹陷处。根据局部解剖,肩髎穴下的肌肉包括了三角肌、三角肌下囊、深层有冈上肌腱。功能祛风通络,疏散经络风湿,清泻阳明气火,通利关节,祛邪解热。古有“甄权针肩髎而立时射”。肩贞属手太阳小肠经,有化瘀通络,舒筋利节之功,主治肩胛痛、肩臂疼痛、手臂不能上举和前伸。它位于肩后部、腋后纹头上1寸,肩胛骨外侧凹陷处。根据局部解剖,肩贞穴下的肌肉包括了浅层的三角肌后份、肱三头肌长头、深层的大圆肌、背阔肌肌腱。肩前为新穴、别名肩内陵,主治肩臂内侧疼痛、不能上举、后伸,或上肢瘫痪。它位于腋前皱襞头上1.5寸,相当于肱二头肌长头腱鞘上。正坐垂臂,于腋前皱襞尽端与肩峰连线的中点取之。根据局部解剖,肩前穴下有三角肌。肩前穴可直刺1~1.5寸。针肩前时宜先触及疼痛的腱鞘,然后用食指指甲横切固定,针尖垂直刺中腱鞘,刺中时患者有强烈的酸麻感觉,并长放射至肱二头肌肌腹部,甚至可达肘部。
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