《中医药文化系列:黄济川大肠肛门病康复学概述》:
痔疮手术出院后注意事项
19世纪以来,“静脉曲张学说”曾经在痔发病学上占主导地位,人们普遍认为,痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血扩张形成的柔软静脉团。1975年Thomson提出的肛垫学说,现已占据主导地位,它认为痔是肛垫的病理肥大,且痔是人体正常的解剖结构,所谓肛垫即指在肛管齿状线上方有宽1.5-2.0厘米的环状组织带,即原来称为痔区的部分,在右前,右后和左侧形成厚而柔软且高度特化的血管性衬垫,它由平滑肌纤维,结缔组织和血管丛构成,其功能是协助肛门括约肌完善肛门自制,精细地辨别气、液、便的状况。痔疮是一种常见病、多发病主要是以便血、脱出物和肛门疼痛、为主要症状,根据痔的部位痔常分为内痔、外痔及混合痔。内痔即指生于肛管齿线以上,黏膜下的痔上静脉丛发生扩大和曲张,所形成的柔软静脉团;外痔是指生于肛管齿线以下,由痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成,表面皮肤覆盖,不易止血,其形状大小不规则;混合痔是内、外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成了一整体。
1.注意起居饮食,不熬夜操劳,出院一个月内忌烟、忌酒,少食辛辣刺激食物。
2.多食蔬菜水果,多饮水,保持大便通畅,防止便秘或腹泻,排便时切勿久蹲,努挣。多运动,以改善胸、腹、膈肌的力量,经常按摩腹部,养成良好的大便习惯,我们主张自然排便,并不要求每天一便,根据个人实际情况,随便意随时排便,不等不忍,但每日大便应控制在1-2次。
3.保持肛门清洁卫生,出院一个月内便后可用中药(医院自制黄氏痔洗散)或清水清洁肛门,减少粪渣的污染,减少局部感染的机会,有效防止痔疮的复发。
4.出院后如果出现再次便血,不用紧张。因为痔的外科治疗犹如是水管工人不关水闸在修理水龙头,水管漏水是在所难免的。痔术后的不同程度出血也是难以避免的。少量偶尔的出血可不必处理;持续少量的出血可对症处理,如医院黄氏复方消痔痛栓或太宁栓等。少量的便纸带血多是由于深切口愈合过程中干大便的摩擦而引起的,血压不稳定、肝脏有病患、血小板减少的病员,再次出血的几率会更大;通过调节大便和肛门局部中药(医院自制黄氏痔洗散)坐浴,便血多可自行停止。如果出血量有增加或反复多次出现,应及时来医院复诊,医生会做出及时的指导和处理。
5.出院后肛门局部偶尔出现疼痛坠胀不适,多呈刺痛、痒痛,这是手术后疤痕所致,这种现象多在疤痕软化吸收,肛门局部血循环恢复正常后自行缓解,时间在2-6个月,病员可在出院后采用中药(医院自制黄氏痔洗散)便后坐浴,早晚提肛运动各100-200次,促进疤痕的软化吸收。
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