张芳洁，山东大学，博士，山东大学经济学院副教授，保险市场研究所所长，山东省政府采购评审专家（370109314）主要研究领域：健康风险管理、企业风险管理；保险经营管理电子邮箱：zhangfangjie@sdu.edu.cn 通讯住址：山东济南市山大南路27号经济学院 250100

本书旨在探索在有限的医疗资源约束条件下，通过对我国农村居民面临的健康风险进行识别和衡量，并对现有的健康风险管理制度的保障效果进行测量分析，探索从单一的事后医疗费用补偿转变为“预防为主、防治结合”的健康管理模式，主要是通过健康保险实现农村居民健康保障目标的最大化。目前我国的健康风险保障制度不论是商业保险公司提供的，还是政府机构提供或推行的，主要还是疾病保险，往往只是关注被保险人遭受保险事故损失后的事后经济补偿，而忽略被保险人遭受保险事故损失前的预防保健和健康教育以及被保险人生存期间的健康管理。在国外，无论是以美国为代表的市场化为主的商业医疗保险，还是以英国为代表的政府管理的社会医疗保险，都已经从过去实行的以事后支付医疗费用为主要形式的疾病保险发展到保险范围包括预防和保健在内的健康保险，这是一种积极的保障方式，通过健康保险，减少患病概率，降低医疗费用。这也是经济学上体现福利最大化，更有效率的一种制度模式。

第1章 绪论
1.1 问题的提出
1.2 文献综述
1.2.1 疾病风险分析
1.2.2 疾病风险评价
1.2.3 疾病风险应对
1.2.4 健康管理
1.3 研究路线
1.4 研究方法
1.5 创新与不足

第2章 我国农村居民健康风险及其管理状况
2.1 有关的概念与范畴
2.1.1 风险与健康风险
2.1.2 健康风险管理
2.2 我国农村居民健康风险状况
2.2.1 农村居民患病状况
2.2.2 农村居民健康素养状况
2.3 我国农村地区健康风险管理概况
2.3.1 农村医疗服务状况
2.3.2 农村居民卫生利用状况
2.3.3 农村居民医疗卫生费用状况

第3章 我国农村居民健康风险识别
3.1 统计中的疾病分类
3.2 健康风险感知调查
3.2.1 调查方法
3.2.2 调查问卷设计及样本说明
3.2.3 调查问卷统计结果
3.2.4 调查结果的层次分析法分析（AHP分析）
3.2.5 农村居民风险感知现状简析
3.3 我国农村居民健康风险因素识别
3.3.1 数据来源和变量
3.3.2 研究方法——单因素方差分析（oneway ANOVA）
3.3.3 健康风险因素的单因素方差分析

第4章 我国农村居民健康风险评价
4.1 疾病风险综合模糊评价
4.1.1 疾病风险损失后果评价
4.1.2 疾病风险发生概率评价
4.1.3 疾病风险综合评价
4.2 基于故障树分析方法的农村居民健康风险评价
4.2.1 故障树分析方法和生命健康系统
4.2.2 农村居民健康风险评价
4.2.3 农村居民健康风险损失评估
4.2.4 结论
4.3 医疗费用的衡量和分析
4.3.1 数据来源和变量
4.3.2 医疗费用的衡量和分析
4.3.3 结论和建议

第5章 农村居民疾病经济负担评价
5.1 农村疾病经济负担评价
5.1.1 疾病经济负担（Economic Burden of Disease）概述
5.1.2 建立农村居民疾病经济负担的测算模型
5.1.3 经济负担排序
5.1.4 疾病风险综合评价
5.2 我国农村居民健康费用支出状况调查
5.2.1 农村居民健康费用支出风险识别
5.2.2 农村居民健康费用支出风险评价

第6章 我国农村居民健康管理状况
6.1 健康风险管理制度的主要模式
6.1.1 全民医疗保障模式
6.1.2 社会医疗保险
6.1.3 商业性医疗保险
6.1.4 储蓄医疗保险
6.1.5 我国农村居民健康风险管理模式
6.2 新型农村合作医疗保险
6.2.1 新型农村合作医疗保险基本内容
6.2.2 新型农村合作医疗保险运行状况
6.2.3 新型农村合作医疗保险的不足之处
6.3 商业健康保险
6.3.1 健康保险发展状况
6.3.2 健康保险发展不足的主要原因
6.3.3 农村健康保险经营风险调查分析
6.4 商业保险参与新型农村合作医疗保险——大病医疗保险
6.4.1 城乡居民大病保险的主要内容
6.4.2 农村居民大病医疗保险运行状况
6.4.3 农村居民大病医疗保险的具体实施——以山东省为例

第7章 我国农村居民健康管理效果评价
7.1 新型农村合作医疗保险效果评价——DEA方法
7.1.1 DEA模型简介
7.1.2 样本和数据的确定
7.1.3 实证结果分析
7.1.4 研究结论
7.2 农村居民健康保障制度效果ANOVA评价
7.2.1 数据来源和变量
7.2.2 农村医疗保障体系的健康风险补偿效果评价
7.2.3 结论与建议

第8章 我国农村居民大病保险运行机制风险控制
8.1 大病保险风险分析
8.1.1 外部风险分析
8.1.2 内部风险分析
8.2 新农合大病保险风险评价
8.2.1 风险评价指标及评价方法的选取
8.2.2 AHP-模糊综合评价模型构建
8.2.3 AHP-模糊综合评价法
8.3 新农合大病保险风险控制
8.3.1 预防基金风险，保证使用安全
8.3.2 控制医疗需求，合理避免风险
8.3.3 加强运营管理，严格监控风险
8.3.4 科学制定政策，有效应对风险

第9章 我国农村居民健康管理模式创新探索
9.1 管理式医疗保险
9.2 从医疗保险模式转向管理式医疗保险模式
9.2.1 从医疗保险模式转向管理式医疗模式的意义
9.2.2 从医疗保险模式转向管理式医疗模式的必要性
9.3 健康管理实施步骤
参考文献