3.脉搏
麻醉医师常用手指在颞动脉、桡动脉或股动脉测量脉搏,粗略地从脉率和脉搏强弱间接了解心脏的工作状况。脉搏细速通常出现在血压下降之前。脉搏转为强而有力,往往提示血压趋于好转。
4.呼吸运动
呼吸运动包括呼吸频率、幅度、形式等。正常的呼吸运动两侧胸廓对称,胸腹同步。男性腹式呼吸运动较明显,而女性胸部呼吸运动幅度稍大。正常呼吸频率为10~16次,分,超过20次/分即提示有潜在的呼吸功能不全。呼吸频率>30次/分常表现为明显的呼吸窘迫。呼吸频率过慢见于严重缺氧、中枢神经系统病变或阿片类药物过量。同时应注意呼吸的幅度大小、双侧胸廓运动是否对称、胸腹起伏是否协调等。上呼吸道梗阻可呈现出三凹征,并可见颈部呼吸辅助肌收缩。下呼吸道梗阻表现为呼气时腹肌紧张、呼气期延长。5.尿量
通过留置导尿管,连续观察每小时尿量、尿的颜色、尿比重等指标。尿量多[>1ml/(kg·h)],同时尿颜色比较清亮,说明循环容量充足,肾血液灌注好。尿量每小时少于25ml,比重增加,尿的颜色深,表明肾血管收缩,仍存在血容量不足。血压正常,但尿量仍少,比重降低,则可能已发生急性肾衰竭。尿量稳定在每小时30ml以上时,表示休克纠正。
6.血压血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的侧压强,它是推动血液在血管内流动的动力。循
环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素,与心输出量、血容量、血管阻力、血管弹性和血液黏度等因素有关。是反映心脏后负荷、心肌耗氧与做功及周围循环的指标之一,并常用于代表器官的灌注情况。正常情况下,给予足够的灌注压,绝大多数器官都能自动调节其血流,但在麻醉和手术期间,自动调节功能可能受到损害,故需常规监测血压变化。
7.心电图
麻醉过程中用心电图监测可精确地鉴别各种心律失常,还可反映心肌受损(包括心肌缺血、缺氧或梗死)的程度和发展过程。麻醉期间出现严重血钾、血钙紊乱,心电图往往可以提供重要的参考资料,有时还能反映一般麻醉药的效果及洋地黄等药物的影响。但心电图不能预测心力衰竭及反映心脏和血流动力学的变化,有时血压突然下降甚至不可测获,心电图在短时内还可出现正常图形。麻醉中心电图监测多侧重于显示心律的变化,故多选用肢体第二导联。如心肌或冠状动脉有病,尽量选用V5导联,能较明显地显示ST段改变。
8.脉搏血氧饱和度
顾名思义,血氧饱和度是指血液中氧气饱和的程度,即与氧气结合的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比,是判断组织缺氧程度和呼吸功能的常用指标。吸入空气时脉搏血氧饱和度的正常值为96%~98%。
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