《肿瘤内科处方分析与合理用药》:
因其是刺激剂,故不能腔内给药。其用药剂量范围为135~175mg/m2。主要的不良反应有过敏反应,发生率为39%左右,其中有2%左右的病例可能会发生严重的过敏反应。为预防过敏反应,我们用药前需应用苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等抗过敏药物,尽管如此,仍有部分严重过敏反应的病例不可避免。为预防其过敏反应的发生,开始输注时速度一定要控制,如出现低血压、胸闷、呼吸困难,考虑其可能已出现过敏症状,需立即停止输注,一些患者可自行缓解,另一些患者则需积极的抗过敏治疗如应用肾上腺素、抗组胺药、皮质醇或支气管扩张剂才能缓解症状。一旦发生严重的过敏反应,不能再次应用紫杉醇。当然,并不是所有的过敏反应都发生在首次用药时,多次用药后也可发生过敏反应,所以每次用药时均需严密监测。紫杉醇过敏反应的主要原因是其难溶于水,需用蓖麻油溶解,其溶剂中的蓖麻油在人体中降解为组胺类物质引起过敏反应,新一代的白蛋白结合紫杉醇由于配制过程中避免了应用蓖麻油及乙醇作为溶剂,因此过敏反应极少,所以化疗前无需进行抗过敏预处理,剂量为260mg/m2,静脉滴注30分钟,每3周1次。紫杉醇的配制溶剂中有乙醇,用药前一定要询问患者是否对乙醇高度过敏,如为此类患者,用药时一定要谨慎,以防严重过敏反应的发生。紫杉醇是抗微管类化疗药物,其对神经系统的损伤是不可避免的,并有随剂量增加而加重的趋势,其神经毒性反应在停药后几个月甚至几年才可缓解。
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