《百姓合理用药一册通晓丛书：恶性肿瘤合理用药一册通晓》：
疼痛是癌症病人最痛苦、最难以忍受的症状之一，它的威胁有时甚至比死亡的威胁更严重。如果没有经历过，一般人根本无法想象那种痛苦。癌痛带给患者的不仅是躯体上的痛苦，有时还是人格尊严的丧失。癌痛影响的不仅仅是患者自己，还有他们的家人。癌痛已经成为一个引起世界性关注的公共卫生问题。世界卫生组织统计，目前全世界每年新发现的癌症患者约有700多万人，其中50%的癌症病人有疼痛症状，70%的中晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%的癌症病人有难以忍受的剧烈疼痛。我国最近的调查也表明，全国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛，中晚期患者中70%～90%会经历疼痛。持续存在的严重癌痛是导致患者产生抑郁的主要原因，有自杀倾向的癌症患者80%与严重的疼痛有关。那么癌痛是如何发生的呢？
肿瘤生长早期通常不引起疼痛，当瘤细胞侵入或压迫神经即可产生剧烈疼痛。肿瘤细胞侵犯血管，会使该血管供血障碍，也会产生疼痛。肝癌侵犯肝脏被膜能引起肝区疼痛。癌瘤腹腔内种植可产生腹痛，肠肿瘤致使消化道梗阻可致腹痛。鼻咽癌侵及三叉神经引起头痛等。一般来讲，产生顽固性剧痛的症状多已处于癌晚期。癌痛常见的部位有胸背部、头颈、腹腔，盆腔、骨骼和胸部等。除上述原因外，手术治疗和放射治疗亦可造成新的疼痛区或形成新的疼痛源。
恶性肿瘤则以浸润性方式生长为主，它侵犯邻近的组织器官，破坏其结构和
功能。浸润性生长不仅可在原发部位不断生长扩大，还直接蔓延到邻近组织，且能通过很多途径扩散（或转移）到身体的远隔部位。当肿瘤压迫、侵入神经、血管、肠管时，除产生相应组织器官的功能变化外，也可产生疼痛。癌转移到椎骨或肋骨后，侵犯脊神经根或肋间神经，以及癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜均可产生剧烈的疼痛。癌扩展到空腔脏器后，疼痛常伴随恶心、呕吐。
肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、肿瘤的代谢物、坏死组织分解产物的吸收以及抗感染能力降低后的继发感染等可激活及致敏化学感受器和压力感受器，发生神经病理生理变化而感疼痛，恶病质状态，这些原因都可加重疼痛。
可见癌性疼痛的原因是多样的，因此，各种疼痛需要不同的治疗方法。肿瘤病人出现疼痛后，应首先考虑疼痛是否由肿瘤复发或骨转移引起。其中磷酸盐类药物、镇痛药物是治疗的基础，哌替啶主要用于创伤等一过性急性疼痛的治疗，但用于癌症患者，会在短时间导致血液中药物浓度升高，反复使用，几乎百分之百成瘾。
对肿瘤压迫侵犯神经、血管、骨骼等引起的疼痛，应首先选用抗肿瘤治疗配合镇痛药物治疗。糖皮质激素可使受压迫部位的水肿和炎症得以缓解，是辅助镇痛药。地塞米松可减轻局部神经组织和软组织的充血、水肿，抑制纤维细胞增生，使非特异性炎症消退和吸收，有助于缓解局部粘连，解除神经受压和刺激，达到镇痛效果。另外，局部麻醉药是一类局部应用于神经末梢或神经千周围的药物，它们能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失。此种疼痛严禁针灸、推拿和按摩。
此外，在治疗肿瘤过程中也可产生疼痛。如手术后的疼痛、放射治疗后引起的放射性皮炎、化学治疗药物漏出血管外引起的疼痛等。这种疼痛治疗可采用中药加镇痛药物的方法。中药治疗主要从整体入手，软坚散结、活血化瘀、提高人体免疫力，从根本上加快术后伤口的愈合、减轻放射治疗、化学治疗引起的疼痛，并可减轻放射治疗化学治疗的毒副作用，增强放射治疗化学治疗疗效，可谓一举两得。
肿瘤病人还可以患有非肿瘤原因的其他疼痛综合征。如肺癌病人患有风湿或类风湿病。这种疼痛应以治疗风湿、类风湿为主。应强调的是：在病人出现疼痛后一定要诊断清楚，只有明确诊断，才能开始治疗。
国内外临床实践证明，根据不同患者的情况进行规范的个体化治疗，85%癌症患者的疼痛可以得到有效缓解，75%以上晚期患者的疼痛可以解除。第九届世界疼痛大会提出了“疼痛是一种疾病，而不仅仅是一种症状”的新观念。
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