《临床病例解析：放射学及核医学》：
传统的Y形支架植入技术要求第1枚支架必须应用开环的Neuroform支架，第2枚支架可以根据实际情况自由选择。本例患者第1枚支架选用了Neuroform支架，第2枚支架选择Enterprise支架。也有学者报道采用两枚闭环的Enterprise支架Y形植入治疗分叉部宽颈动脉瘤，也取得了良好的效果，但笔者担心采用闭环支架“Y形”植入，第2枚支架无法打开的风险大大增加，因此并不提倡。本例动脉瘤瘤体较大，基底动脉及双侧大脑后动脉成角太迂曲，并且大脑后动脉开口起自瘤体，动脉瘤基底动脉人口与大脑后动脉开口之间的距离较长，因此支架植入后游离部分较长，很不稳定，我们采用了双支架平行同时植人基底动脉，2枚支架分别植入双侧大脑后动脉，释放一枚支架后再填塞部分弹簧圈，再释放第2枚支架，这样既可稳定地释放支架，又避免了因支架穿越另一枚支架时可能造成的移位。笔者认为对于类似的复杂病例，平行“Y形”支架技术是一种可供选择的方法：除“Y形”支架植入技术外，文献中还报道有其他几种支架植入策略可以用来治疗分叉部宽颈动脉瘤：①支架水平植入技术：对于分叉部宽颈动脉瘤这是最理想的支架植人策略。该技术要求将支架系统通过willis环的前交通动脉或者后交通动脉输送到颈内动脉或基底动脉分叉处，将支架从分又后的一个分支释放到另一个分支，水平覆盖动脉瘤的瘤颈处。但应用该技术的前提是必须存在较粗大的前交通动脉或后交通动脉，从而限制了该技术的应用。此外对于大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤，水平放置支架是无法实现的。②冰淇淋技术：是指选择1枚相对于载瘤动脉略大直径的支架，将支架的远端在动脉瘤体内释放后，充分保护分支血管，然后瘤内填塞弹簧圈，使弹簧圈与支架远端相互交联，防止弹簧圈脱出。Horowitz等于2006年首先报道了该技术，其优点为采用单一支架即可达到预期目的，但在释放支架时可能导致动脉瘤破裂，同时由于支架将血流直接导向动脉瘤，可增加动脉瘤的复发率，因此笔者并不推荐该技术，只有当分叉前主干与分叉后两个分支之间存在明显夹角，预计支架“Y形”释放存在困难时，才考虑应用该技术。因此，对于分叉部宽颈动脉瘤，“Y形”支架植入技术所受的限制最小，临床实用性最强。
“Y形”支架植入技术作为一种较新的支架辅助栓塞技术，其技术上是可行的，且安全性较高，即刻栓塞结果满意。由于目前国际上采用该技术治疗的总病例数较少，且随访不充分，其远期疗效有待于对大宗病例进行总结和分析后做进一步评价。
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