《中医专病方剂系列丛书:月经病方剂证治》:
三十、证妇人带下赤白错分寒热解《儒门事亲》
君子非好与昔人辨以要誉也。盖昔人有一误,流为千百世之祸者,苟不证其非,虽日谦让,其如人命何如?精选圣惠方二十三卷,论妇人赤白带下云:妇人带下者,由劳神过度,损动经血,致令身虚,受于风冷,风冷入于脬络,传其血之所成也。又有巢氏内篇四十四卷,论任脉为经之海,其任之为病,女子则为带下。手太阳为小肠之经也,手少阴为心之经也。心为脏,主于里,小肠为腑,主于表。二经之血,在于妇人,上为乳汁,下为月水,冲任之所统也。冲任之脉,既起于脬内,阴阳过度,则伤脬络,故风邪乘虚而入于脬中,损冲任之经,伤太阳少阳之血,致令脬络之间,秽与血相兼带而下,冷则多白,热则多赤,二家之说皆非也。夫治病当先识经络,灵也十二经中,有是动之病,有所生之病,大经有十二,奇经有八脉,言十二经之外,复有此八道经脉也。十二经与八道经脉,通身往来,经络共二十道,上下流走,相贯周环,昼夜不息,与天同度。白手太阴肺经起,行阳二十五度,行阴亦二十五度,复会于手太阴肺经也。然此二十道经络,上下周流者,止一十九道耳。惟带脉起少腹侧季胁之端,乃章门穴是也;环身一周,无上下之源,络脬而过,如束脬之于身。难经曰:带之为病,溶溶如坐水中。冲任者,是经脉之海也,循腹胁,夹脐傍,传流于气冲,属于带脉,络于督脉。督脉者,起于开元穴。任脉者,女子任养胎孕之所,督脉乃是督领妇人经脉之海也。冲任督三脉,同起而异行,一源而三歧,皆络带脉。冲任督三脉,皆统于纂户,巡阴器,行廷孔溺孔上端。冲任督三脉,以带脉束之,因余经上下往来,遗热于带脉之间,热者,血也。血积多月不流,火则从金之化,金日从革而为白,乘少腹间冤热,白物满溢,随溲而下,绵绵不绝,多不痛也。或有痛者则壅碍,因塞而成痛也。内经日:少腹冤热,溲出白液。冤者,屈滞也。病非本经,为他经冤抑而成此疾也。冤,一作客;客,犹寄也。遗客热于少复久不去,从金化而为白。设若赤白痢,赤者新积也,从心火;白者旧积也,从肺金。故赤白痢不可曲分寒热,止可分新旧而治之。假如痈疖,始赤血,次溃白脓,又岂为寒者哉?而病者未信也。此今之刘河间常言之矣。皆云寒多则白,以干姜赤石脂桃花丸治痢,虽愈,后必生血疾;如白带下病,径以白芍药、干姜,白带虽愈,则小溲必不利。治泻痢与治带下,皆不可骤用峻热之药燥之;燥之则内水涸,内水涸则必烦渴,烦渴则小溲不利,小溲不利则足肿面浮,渐至不治。内经曰:思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房大甚,发为筋痿。淫衍白物,如精之状,男子因溲而下,女子绵绵而下。左传日:少男或惑女,风落山之象,是为惑蛊之疾。其文三虫同皿日蛊。乃是思慕色欲,内生后蚀,甚不可便用燥热之药攻之,渐至形削赢瘦脉大者,必死而不救。且赤白痢者,是邪热传于大肠,下广肠出赤白也;带下者,传于小肠,人脬经下赤白也。据此二证,皆可同治湿法治之,先以导水禹功泻讫,次以淡剂降心火,益肾水,下小溲,分水道,则自愈矣。顷顿丘一妇人,病带下连绵不绝,白物或来,已三载矣。命予脉之,诊其两手脉,俱滑大而有力,得六七至,常上热口干眩运,时呕酢水,余知其实有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐讫令痰三二升,皆酢水也,间如黄涎,状如烂胶,次以浆粥养其胃气,又次用导水禹功以泻其下,然后以淡剂渗泄之药,利其水道,不数日而愈。余实悟内经中所云:上有病,下取之,下有病,上取之,又上者下之,下者上之。然有此法,亦不可偏热,更宜详其虚实而用之。故知精选圣惠方带下风寒之言,与巢氏论中赤热白寒之说,正与难素相违,公非敢妄论先贤,恐后学又后不明,未免从之而行也。如其寡学之人,不察病人脉息,不究病人经脉,妄断寒热,信用群方暴热之药,一旦有失,虽悔何追?呜呼!人命一失,其复能生乎?赤白痢与赤白带下,皆不死人,内经惟肠游便血,血温身热者死,赤白带下,白液白物,蛊病肾消,皆不能死人,有死者,药之误也。
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