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编辑推荐

　　血液病的患病人数逐年升高，尤其是儿童血液病的发病率逐年升高。大气污染、家庭装修、免疫力低下等是否是儿童血液病高发的原因呢？儿童血液病又该如何防治呢？本书会为您一一解答，消除读者对血液病的恐惧心理，以科学和正确的态度对待血液病。而且市场上的同类书本来很少，有的几种也都是专业性质比较强，本书本着实用、简单、浅显易懂的原则，为有儿童血液病需求的读者提供了最贴心的帮助。本书的作者也有着长时间的一线工作经验，所以本书内容十分具有权威性。
　　儿童血液病包括很多种疾病，首先分为良性和恶性疾病，良性疾病比较多见，像一般的贫血，包括出血性贫血、继发性贫血、再生障碍性贫血，还有出血性疾病，包括血小板减少性紫癫、血友病。白血病是儿童恶性肿瘤疾病的一种，儿童白血病里分急性和慢性，急性白血病分急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病，在儿童中，急性淋巴细胞白血病占70%~80%，是目前儿童肿瘤治疗效果比较好的一种疾病。
　　编者力求以简单、通俗易懂的语言向广大读者讲解儿童血液病的防护和护理，告诉读者，血液病并不是大家想象的那么可怕，只要有效地预防和合理的护理，很多儿童血液病的患者是可以完全治愈的。

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作者简介

　　张慧敏，1988年毕业于天津市护士学校，同年分配至中国医学科学院血液病医院，2008年取得天津医科大学护理专业本科学历。现任中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心护士长，副主任护师。长期从事儿童血液病护理管理工作，在血液病患儿预防感染、出血、儿童PICC穿刺及维护管理等方面有着丰富的经验。先后共发表文章数十篇，现任天津市护理学会儿科学组专业委员会委员。

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内容介绍

　　血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。造血系统包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织，凡涉及造血系统病理、生理，并以其为主要表现的疾病，都属于血液病范畴。全书共分为8章，其中包括儿童血液病基本概念，血液病的危险因素，血液病的危险信号，红细胞疾病，白细胞疾病，干细胞移植，出血性疾病以及儿童血液病的其他方面。

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精彩书摘

　　白血病会传染吗？
　　尽管目前人类白血病的确切病因尚不明确，有关白血病发病机制的说法也很多，但尚未见由于与白血病患者密切接触而传染上白血病的。和白血病病人接触的医护人员，他们的白血病发病率也没有比普通人增高。虽然有研究发现，某些病毒感染，如1型人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒可诱发某些T细胞白血病，主要是这类病毒本身所含的逆转录DNA引起患者基因突变所致。另外，也曾有报道，在某些家庭中，先后数名家族成员患同一类型白血病，主要是这类家族成员中共有某些遗传性缺陷，但这并非由于相互间传染所致。也有人担心，白血病可因输血而传染，其实这也没必要。虽说输血在某些情况下可引起一些传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾、艾滋病等的传播，但至今国内外尚无因输血而引起白血病的报道。
　　儿童白血病能治愈吗？
　　近10年来，随着细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学(MICM)工作的进展，儿童白血病通过更加科学、细致的危险度分组治疗使预后得到极大的改观。儿童急性淋巴细胞白血病1疗程完全缓解率高达98%以上，长期生存率也高达70%～80%，成为可治愈的恶性肿瘤之一。中国医学科学院血液病医院对1991年11月至2005年12月住院治疗的102例急性早幼粒细胞白血病（APL）患儿总结，结果为5年累计复发率为16%，治疗失败的主要原因为伴白细胞增高和凝血异常导致的早期死亡，5年累积无事件生存(EFS)率、无病生存(DFS)率、总生存(OS)率分别为72.3%、85.0%和85.8%，总的治疗费用明显降低，生存质量显著；对伴有t(8;21)易位的AML采用含中剂量阿糖胞苷的早期强化治疗，5年无事件生存率达66%以上，达到了国际报道的最好水平。
　　虽然随着治疗手段的不断改进，很多白血病患儿得到长期无病生存，但仍有部分患儿复发。高危组病例或治疗后复发的患儿采取干细胞移植，早期复发（1年内）者采用异基因移植和自体移植疗效相当。放疗用于部分中枢神经系统白血病或高危组病例的颅脑放疗。除外急性早幼粒细胞白血病（APL）的儿童急性髓系白血病（AML）的5年无病生存率约为40%~60%，有约50%的病例复发，复发部位主要为骨髓，其次为中枢神经系统。HLA-相合造血干细胞移植可能为唯一挽救该部分复发患儿的治疗手段。
　　EB病毒感染与白血病的关系？
　　传染性单核细胞增多症是EB病毒感染，绝大多数患儿都能恢复正常。但有一小部分EB病毒感染会转变成慢性活动性，这里面又有一些会向肿瘤转化，最常见的是淋巴瘤，其次是白血病。
　　1964年Epstein和Barr首先从非洲儿童伯基特淋巴瘤组织中分离出一株可传代的类淋巴母细胞系，发现细胞内有疱疹病毒颗粒，后来命名为Epstein-Barr病毒，简称EBV。
　　研究证实，EBV不仅可以感染B细胞，还可感染人体T细胞、NK细胞、单核-巨噬细胞，因机体免疫状态不同而引起不同的EBV相关疾病。其中伯基特淋巴瘤与EBV的密切相关性已被公认。
　　近年研究表明急性淋巴细胞白血病（ALL）与胎儿感染、新生儿期微生物抗原刺激和（或）持续感染相关。Lehtinen等研究结果显示， EBVIgG阳性且EBVIgM阳性的母亲，其子女罹患ALL的危险性显著增加，表明母亲妊娠期间感染EBV与儿童ALL的发生有关，其机制可能与染色体易位有关。此外，淋巴细胞白血病是淋巴细胞增殖性疾病，且EBV入侵淋巴细胞，故考虑淋巴细胞白血病的发病与EBV存在一定关系。本研究结果显示，淋巴细胞白血病组EBVDNA阳性率为38.1%（8/21），与对照组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），而髓系白血病组EBVDNA阳性率为22.2%（4/18），与对照组比较差异无统计学意义，也证实了EBV感染与淋巴细胞白血病发生有关，而与髓系白血病无相关性。
　　败血症就是白血病吗?
　　首先肯定的是败血症并不是白血病。败血症(septicemia):是由于病原菌侵入血流并迅速繁殖后，产生大量毒素和其他代谢产物所引起的急性全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS) 。临床上主要表现为寒战、高热、心动过速、呼吸急促、皮疹、关节肿痛和肝脾肿大、白细胞计数增高等。病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官衰竭。败血症的治疗应在积极治疗原发病的基础上以抗菌治疗和支持治疗为主，而白血病治疗主要为化疗、骨髓移植和支持治疗。虽然败血症不是肿瘤性疾病，但由于败血症多是发生于免疫力低下患者，其中包括急性白血病患儿治疗期间骨髓抑制期并发的严重感染，因此应引起高度重视，积极治疗，否则也会危及患儿生命。
　　出血不止就是白血病吗？
　　正常人的血液在血管内流动，一旦血管破损，血液从血管内流至血管外进入组织或排出体外即为出血。人体内存在三个止血系统，保证小的出血能及时止住，三个系统包括：血小板、凝血系统、血管壁。这三个系统中任何一个系统出现问题都会导致短时间内出血不止。白血病患儿发病初期或化疗后骨髓抑制期出血大部分是由于血小板偏低引起，但急性早幼粒细胞白血病早期出血是由于白血病细胞破坏凝血系统而引起，如治疗不及时会有致命危险。还有另一种常见的出血性疾病血友病则是因为缺乏凝血因子Ⅷ而引起出血。意外伤害碰到了人体的一些小动脉，小动脉瘤破裂等都会导致短时间内出血不止。所以说，出血不止不一定就是白血病。但不管哪一种原因引起出血，我们都应该及时到医院就诊，查明原因，对症治疗。
　　儿童白血病和装修有关吗？
　　前面介绍过，可能会导致白血病的原因之一是化学物质苯。装修房屋使用的粘合剂中就含有苯类化合物。有报道称母亲孕前、孕中及产后接触苯会增加ALL的发生危险；家用有机溶剂与儿童白血病的发生有关。我国对1000余名儿童白血病患儿研究结果显示，有46％的家庭在患儿确诊前6个月内进行过室内装修。苯导致儿童白血病的可能机制与儿童的个体易感性强、儿童毒物代谢酶，如细胞色素p4502E1、谷胱甘肽硫转移酶（GSTs）等的基因多态性以及儿童体内存在固有的基因缺陷等有关。
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第一章儿童血液病的基本概念
1.血液的组成成分和功能？
2.儿童造血系统的组成及特点？
3.儿童血液的正常值？
4.血液病的定义？
5.儿童血液病范围及特点？
6.儿童血液病常见症状及体征？
7.血液病是否都是不治之症？
8.儿童血液病常规化验及检查项目？
9.什么是骨髓穿刺？骨髓穿刺对人体有害吗？
10.什么是骨髓活检？骨髓活检与骨髓穿刺的关系？
11.腰穿的目的及意义？
第二章血液病的危险因素
12.儿童血液病的危险因素有哪些？
13.哪些药物容易并发血液病？
14.血液病和环境的关系？
15.感染与血液病的关系？
16.营养与血液病关系？
17.血液病与遗传的关系？
第三章血液病的危险信号
18.不明原因的发热
19.血沉增快
20.不明原因的口腔溃疡、牙龈肿胀、增生
21.不明原因的头晕、乏力
22.出血
23.骨骼及关节疼痛
24.不明原因的消瘦
25.不明原因的上腹部包块
26.颈部、腋下及腹股沟的无痛性肿块
27.不明原因的尿色改变
28.血栓
第四章红细胞疾病
29.什么是贫血？
30.儿童贫血的分类及常见疾病有哪些？
31.引起儿童贫血的常见原因？
32.贫血常见的临床表现有哪些？
33.贫血患儿应做哪些实验室检查？
34.贫血患儿为什么不能随便服用补血药及肌肉注射维生素B12？
35.哪些食物具有补血功效？
36.输血是治疗贫血最有效的方法吗？
37.什么是铁缺乏和缺铁性贫血？
38.哪些人容易患缺铁性贫血？
39.怎样预防儿童缺铁性贫血？
40.缺铁性贫血患儿如何治疗？
41.怎样护理缺铁性贫血患儿？
42.补铁是不是越多越好？
43.口服铁剂时应注意什么？
44.怎样才能知道口服铁剂有效？
45.儿童缺铁性贫血饮食上如何调配？
46.什么是巨幼细胞贫血？
47.儿童巨幼细胞贫血的临床表现及辅助检查有哪些？
48.儿童巨幼细胞贫血的治疗方法有哪些？
49.如何预防儿童巨幼细胞贫血？
50.哪些食物富含叶酸及维生素B12？
51.什么是再生障碍性贫血？
52.儿童再生障碍性贫血的病因有哪些？
53.再生障碍性贫血和白血病的区别？
54.贫血和再生障碍性贫血有什么区别？
55.病毒性肝炎与再生障碍性贫血的关系？
56.儿童再生障碍性贫血的临床表现有哪些？
57.儿童再生障碍性贫血的实验室检查和分型标准？
58.儿童再生障碍性贫血有哪些治疗方法？
59.儿童再生障碍性贫血日常护理应注意什么？
60.先天性骨髓衰竭包括哪些疾病？
61.先天性骨髓衰竭目前的检查手段有哪些？
62.先天性骨髓衰竭的治疗措施是什么？
63.什么是先天性纯红细胞再生障碍性贫血？
64.什么是范可尼贫血？
65.溶血和溶血性贫血定义及分类？
66.常见的先天性溶血性贫血有哪些？
67.服用什么药物或接触什么化学物品会发生溶血？
68.什么是新生儿溶血病？
69.母亲的血型与新生儿溶血病的关系？
70.什么是葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症？
71.葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症的临床表现有哪些？
72.蚕豆病与蚕豆有何关系？为什么不能输入舅父的血？
73.什么是遗传性球形红细胞增多症？
74.遗传性球形红细胞增多症患儿的临床表现及实验室检查有哪些？
75.遗传性球形红细胞增多症患儿的治疗措施有哪些？
76.什么叫地中海贫血？何为纯合子、杂合子？
77.地中海贫血的临床表现及实验室检查有哪些？
78.地中海贫血的治疗措施有哪些？
79.什么是自身免疫性溶血性贫血？
80.温抗体型自身免疫性溶血性贫血有哪些临床特征？
81.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗？
82.什么是冷抗体型自身免疫性溶血性贫血？
83.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗措施？
84.什么是Evans综合征？
85.什么是阵发性睡眠性血红蛋白尿症？
86.阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查有哪些特征？
87.阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗措施有哪些？
第五章白细胞疾病
88.什么是白血病？常见的儿童白血病有哪几种？
89.我国儿童白血病的发病情况如何？
90.白血病会遗传吗？
91.得了白血病就一定要做骨髓移植吗？
92.儿童急性白血病的早期症状？
93.什么叫类白血病反应？
94.白血病会传染吗？
95.儿童白血病能治愈吗？
96.EB病毒感染与白血病的关系？
97.败血症就是白血病吗？
98.出血不止就是白血病吗？
99.儿童白血病和装修有关吗？
100.儿童白血病有哪些类型？
101.为什么确诊白血病需要进行大量全面的骨髓及外周血化验？
102.儿童急性淋巴细胞白血病的危险度分型？
103.儿童急性淋巴细胞白血病的治疗方法？
104.什么是完全缓解、部分缓解、持续完全缓解和未缓解？
105.儿童急性髓系白血病的危险度分型？
106.儿童急性髓系白血病的治疗？
107.什么是鞘内注射？白血病患儿为什么要行鞘内注射？
108.什么是化疗？化疗常见的毒副作用有哪些？
109.化疗对白血病患儿生长发育有影响吗？
110.急性白血病缓解后为什么还要化疗？
111.急性白血病缓解后还需要持续治疗多长时间？
112.化疗脱发与否与疗效有关系吗？
113.化疗期间的患儿需要忌口吗？
114.白血病怎样才算治愈？
115.白血病患儿治愈后能正常上学吗？
116.为什么白血病会复发？
117.急性白血病患儿复发后治疗效果怎样？
118.白血病患儿治愈长大后能正常结婚生子吗？
119.何为先天性白血病？
120.先天性白血病治疗效果怎样？
121.什么是骨髓增生异常综合征﹝MDS﹞？儿童MDS有什么特点？
122.儿童骨髓增生异常综合征的病因及分型？
123.儿童骨髓增生异常综合征的临床表现？
124.儿童骨髓增生异常综合征的治疗方法有哪些？
125.幼年型慢性粒单核细胞白血病是什么？
126.幼年型慢性粒单核细胞白血病如何诊断？
127.幼年型慢性粒单核细胞白血病如何治疗？
128.什么是淋巴瘤？
129.儿童淋巴瘤的病因及流行病学？
130.儿童霍奇金淋巴瘤的临床表现和治疗原则？
131.儿童非霍奇金淋巴瘤的临床表现及治疗原则有哪些？
132.什么是中枢神经系统白血病？其临床表现和实验室检查有哪些？
133.中性粒细胞缺乏会怎样？哪些情况会造成中性粒细胞缺乏？
134.中性粒细胞缺乏症的治疗措施有哪些？
135.什么是传染性单核细胞增多症？
136.传染性单核细胞增多症患儿的临床表现有哪些？
137.传染性单核细胞增多症患儿如何治疗及护理？
第六章造血干细胞移植
138.什么是造血干细胞？
139.什么是造血干细胞移植？
140.造血干细胞移植的种类有哪些？
141.造血干细胞移植能治疗哪些疾病？
142.儿童造血干细胞移植的现状及前景如何？
143.什么是外周血造血干细胞移植？有哪些特点？
144.异基因造血干细胞移植与自体造血干细胞移植有什么不同？
145.骨髓移植与造血干细胞移植的关系？
146.造血干细胞移植的时机？
147.造血干细胞移植有哪些基本过程？
148.影响儿童造血干细胞移植疗效的因素有哪些？
149.儿童造血干细胞移植的供者来源与选择？
150.什么是HLA配型？
151.兄弟姐妹的HLA相合率是多少？
152.非血缘关系捐献者中与患儿的HLA相合率是多少？
153.造血干细胞的捐献和配型过程是怎样的？
154.造血干细胞移植与输血有什么不同？
155.捐献造血干细胞对身体有害吗？
156.如何选择造血干细胞供者？
157.对造血干细胞供者的要求有哪些？
158.什么是预处理？
159.常用的预处理方案有哪些？
160.儿童造血干细胞移植预处理阶段不良反应及护理有哪些？
161.造血干细胞移植后的并发症有哪些？
162.什么是脐带血干细胞移植？
163.孕妇生产时保留脐带血有什么意义？
164.脐带血可保留多长时间？怎样保存？
第七章出血性疾病
165.在正常的止血机制中有哪几个重要因素？各起什么作用？
166.参与血液凝固的因子有哪些？各有何特点？
167.常用的凝血因子制品有哪些？
168.何谓出血性疾病？如何分类？
169.儿童常见的出血性疾病有哪些？
170.出血一定是血小板减少吗？
171.哪些疾病可能发生血小板减少？
172.长期吃不到新鲜蔬菜、水果的人为什么会出血？
173.血液病患儿容易并发的出血部位有哪些？
174.出血性疾病实验室检查包括哪些？
175.新生儿血小板减少性紫癜是由什么原因引起的？
176.什么是儿童特发性血小板减少性紫癜？
177.引发儿童特发性血小板减少性紫癜的原因有哪些？
178.儿童特发性血小板减少性紫癜的临床表现及实验室检查？
179.特发性血小板减少性紫癜的患儿为什么不常规输注血小板？
180.儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？
181.儿童特发性血小板减少性紫癜能自愈吗？
182.什么是血管性紫癜？儿童时期常见的血管性紫癜包括哪些？
183.何为过敏性紫癜？常见的原因有哪些？
184.过敏性紫癜的临床表现有哪些？
185.过敏性紫癜如何正确治疗？
186.什么是血友病？
187.血友病如何分型？
188.血友病甲的临床表现及实验室检查有什么？
189.血友病甲的治疗措施有哪些？
190.血友病乙的治疗措施有哪些？
191.血友病患儿须进行手术时应如何处置？
192.血友病儿童出现活动性出血时如何处理？
193.血友病患儿在日常护理中有哪些注意事项？
194.血友病患儿将来能否向正常人一样结婚生育？
195.什么是血管性血友病，它有哪些类型？
196.血管性血友病的治疗方法有哪些？
197.什么是遗传性出血性毛细血管扩张症？
198.遗传性出血性毛细血管扩张症如何诊断及治疗？
199.什么是弥散性血管内凝血？发生的原因有哪些？
200.弥散性血管内凝血的分期、临床表现及治疗原则是什么？
第八章其他
201.什么是血型？ABO血型与RH血型有何区别？
202.血型能改变吗？
203.什么是成分输血？血液病患儿常用血制品有哪些？
204.输血的不良反应有哪些？
205.输血可能传播哪些疾病？
206.血液病患儿是输血越多越好吗？
207.哪些情况下需输注血小板？
208.什么是HLA？
209.HLA的临床意义有哪些？
210.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿为什么容易发生新生儿溶血？
211.什么是血小板输注无效？造成血小板输注无效的因素有哪些？
212.如何评价血小板输注疗效？
213.患儿血小板输注无效时应注意什么？
214.献血对身体有害吗？
215.血液病患儿能正常进行预防接种吗？
216.预防接种的不良反应及注意事项有哪些？
217.患儿需拔牙时怎么办？
218.孕妇照射X线会增加胎儿白血病的发病几率吗？
219.患有遗传性血液病病人能正常结婚生育吗？
参考文献

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