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书       名 :
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文献来源:
出版时间 :
药品不良反应与合理用药系列丛书.神经系统疾病专辑
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图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787117186841
  • 作      者:
    宋治,侯德仁主编
  • 出 版 社 :
    人民卫生出版社
  • 出版日期:
    2014
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内容介绍
  神经系统是人体调控最精细、结构和功能最复杂的系统。神经系统疾病是指发生于中枢神经系统、周围神经系统、自主神经系统的以感觉、运动、意识、自主神经功能障碍为主要表现的疾病。发生于骨骼肌及神经肌肉接头处的疾病,其临床表现与神经系统本身受损所致的疾病不易区别,往往与神经系统疾病一并讨论。神经系统疾病复杂,致残率高,治疗时间长,对患者个人和社会影响大。特别是脑卒中,据2008年原卫生部公布的第3次全国死因调查结果,在我国农村地区已超过恶性肿瘤,成为第一死因。
  很多神经系统疾病患者需长期治疗性或预防性用药。随着我国社会发展和医师、患者整体素质的提高,人们逐渐认识到:药物的确是把“双刃剑”。一方面,使人们从中受益;另一方面,它又会给人体带来不适,引发各种不良反应,甚至危及人的生命。对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所用药品的不良反应尽可能少。因此,如何安全、有效、合理用药已成为当今社会关注的热点。
  以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当使用药物是合理用药的基本要素。目前,国内外各级政府及组织更加关注合理用药,出台了相关法规和条例,同时要求临床医师密切观察药品不良反应,加强合理用药意识和执行力。在确保科学、合理用药的过程中,除了医师和药师的职能外,每一个患者、每一个家庭都应该尽可能了解和掌握合理用药的基本知识。虽然大部分人都懂得“是药三分毒”的道理,但依然还存在一些认识上的误区,并缺少实际操作技能。药物进入人体后,不仅受到人体药物代谢酶系的调控,直接影响药物代谢过程和血药浓度的动态变化,同时还与人的年龄、性别、生活环境、饮食习惯、人体生物钟密切相关;并且在药物与食物、化学药品与化学药品之间,以及西药与中药之间,都会发生不同的相互作用,不仅会影响药物疗效,还会给人体带来各种不良反应,危害人的健康与生命。
  《药品不良反应与合理用药系列丛书:神经系统疾病专辑》尽可能为读者提供各种药物不良反应与合理用药的信息,深入浅出、通俗易懂地普及疾病治疗、科学用药知识,提倡科学生活方式,以提高合理用药水平、降低用药风险,达到安全合理用药的目的。
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精彩书摘
  (二)老年性痴呆的防治
  1.预防
  (1)起居饮食预防:每天喝1杯茶或咖啡,就是最有效的老年痴呆的预防方法,因为这两种饮料都可以使记忆丧失危险下降40%。经研究发现与不喝茶或咖啡的老人相比,经常喝茶或咖啡的65岁以上老人,老年痴呆症症状分别减少37%和20%。此外,研究证实,经常地、适量地摄入富含维生素B和叶酸的食物及含有高浓度的硅元素的矿泉水对预防老年性痴呆有一定作用。多补充维生素D、经常晒太阳、多吃核桃及坚果类食物有助于降低老年痴呆症危险。饮食起居要有规律,注意保持大便的通畅。在膳食上,做到“三定”即定时、定量、定质;“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素;“两低”即低脂肪、低盐;“两戒”即戒烟、戒酒的饮食原则。
  (2)用中药调理:中医对痴呆症是以补气益气、补肾健脑为主,如中药首乌、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用。
  (3)情志调养预防:①积极动脑,预防脑力衰退:脑神经细胞一旦破坏即无法再修复,可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症;②积极锻炼,多参加运动,同时进行一些自己喜爱的、力所能及的体育运动,如慢跑、游泳、爬山等活动;③精神调养:保持乐观情绪,精神调养重在调节七情之气,注意保持乐观情绪。
  2.治疗尽管目前尚无特效治疗方法可以逆转或阻止阿尔茨海默病的病情进展,但早期在支持、对症等综合性治疗策略基础上进行针对病因的干预治疗,对延缓患者日常生活质量迅速减退仍十分重要。
  (1)-般对症支持治疗:予以扩张血管、神经营养、抗氧化等治疗。同时,抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药对于控制患者伴发的行为异常有作用,其中,抗精神病药可用利培酮每天2~4mg口服;抗抑郁药有氟西汀每天20mg或舍曲林每天50mg口服;抗焦虑药物则有丁螺环酮Smg,分3次口服。
  (2)心理社会治疗:是对药物治疗的补充。鼓励患者参加各种社会活动和日常生活。对视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾,以防意外。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助,进行康复治疗和训练。
  (3)药物治疗:抗痴呆药物的研究和开发已引起世界各国医药界的高度重视,相关药物不断应用于临床。常用药物如下:
  1)乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂:老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足,导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此,具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的是乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂,包括他克林、多奈哌齐(安理申)、利斯的明(艾斯能)、加兰他敏。此类药物常见的副作用主要是胆碱能效应,如呕吐、便秘。
  2)NMDA受体拮抗剂:美金刚是一种低亲和力的非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂。研究表明,调控退化的谷氨酸能神经元的突触活性有望治疗阿尔茨海默病。
  3)改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物:老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍,同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此,脑代谢激活剂和脑循环改善剂,尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。此类药物如吡拉西坦(脑复康)、阿米三嗪/萝巴新(都可喜)、二氢麦角碱(喜得镇)、己酮可可碱、尼麦角林(脑通)等。
  4)钙拮抗剂:此类药物易于通过血脑屏障,选择性扩张脑血管,减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而改善记忆和认知功能。
  5)激素类药物:使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状,并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为,雌激素的这方面作用与其抗氧化,减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤,促进神经元的修复,防止神经细胞死亡等有关。
  6)非甾体抗炎药:经常服用阿司匹林或抗炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。
  7)自由基清除剂和抗氧化剂:有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB-761治疗老年痴呆患者,发现有明显的认知功能改善作用。维生素E是重要的抗氧化剂,具有自由基代谢的神经保护作用,还可能通过抑制和清除脑内β一淀粉样蛋白沉积,产生延缓衰老的作用。其他自由基清除剂还有褪黑素、姜黄素、去铁胺、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用,能够稳定细胞膜。
  8)毒蕈碱受体激动剂:高剂量服用毒蕈碱M,受体激动剂占诺美林,可明显改善老年痴呆患者的认知功能和动作行为能力。但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用,许多患者不能继续治疗。为此,研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案。
  ……
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目录
药品不良反应
抗癫痫药物的常见不良反应及应对措施
多巴丝肼治疗帕金森病的不良反应及药物相互作用
他汀类药物的常见不良反应及应对措施
抗血小板聚集药物阿司匹林的不良反应及应对措施

名医谈病
神经系统疾病分类
脑卒中的高危因素与防治策略
脑卒中的分类与一级、二级预防
降血压治疗在脑卒中防治中的地位与作用
缺血性脑卒中的分型及相应防治策略
短暂性脑缺血发作防治的作用与地位
癫痫的诊断与治疗原则
偏头痛的诊断与治疗原则
老年性痴呆的诊断与防治
血管性认知功能障碍的诊断与治疗
衰老与抗氧化治疗
多发性硬化的诊断与防治
慢性多发性周围神经病的分类与治疗策略
三叉神经痛的诊断与治疗选择
面肌痉挛的诊断与治疗选择
肌肉疾病分类与治疗原则
帕金森病的药物治疗策略
肝豆状核变性的诊断与治疗要点
中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗

选药指南
神经系统疾病药物治疗一般性原则
阿司匹林与缺血性脑卒中防治
他汀类药物与缺血性脑卒中防治
抗凝治疗与心源性脑卒中
脑出血救治及防治策略
溶栓治疗与缺血性脑卒中
脑卒中后抑郁及药物治疗方案
神经病理性疼痛的治疗策略
抗癫痫药物的相互作用与应用选择

特殊人群用药
高龄脑卒中患者的降血压治疗
颈动脉狭窄患者的降血压治疗
脑卒中后遗症伴发精神障碍的药物治疗
脑卒中高危人群的抗血小板治疗
妊娠期和哺乳期抗癫痫药物的选择
老年人抗癫痫药物的选择
儿童抗癫痫药物的选择
老年人神经病理性疼痛药物治疗

药物联用利弊
脑卒中防治中抗血小板药物联用的利与弊
脑卒中防治中降血压药物联用的利与弊
帕金森病治疗中药物联用的利与弊

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