五、脑血管病的病因
许多全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病变均与脑血管病的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见的病因有：
1．血管壁病变 以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见；其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等多种原因所致的动脉炎；再次为先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）和各种原因（外伤、颅脑手术、插入导管、穿刺等）所致的血管损伤；此外，还有药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。
2．心脏病和血流动力学改变 如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心辦膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。
3．血液成分和血液流变学改变包括各种原因所致的高黏血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等：以及凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避孕药物，弥散性血管内凝血和各种血液性疾病等。
4．其他病因 包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。部分病人的病因不明。
六、脑血管病的危险因素与预防
脑血管病的危险因素是指经流行病学研究证明的、与脑血管病发生和发展有直接关联的因素。脑血管病的危险因素分为可干预危险因素和不可干预危险因素两大类，其中可干预危险因素是脑血管病预防的主要针对目标。对脑血管病危险因素的识别和干预，是脑血管病预防和治疗的重要基础，是降低其发病率和死亡率的关键。
（一）脑血管病的危险因素
1．不可干预的危险因素
（1）年龄 脑血管病的发病率、患病率和死亡率均与年龄呈正相关。55岁以后发病率明显增加，每增加lO岁，脑血管病发病率约增加1倍。近年来，青年人（45岁以下）脑血管病的发病呈上升趋势，约占脑血管病的5％-10％。可能与生活模式的转变、饮食结构的改变、脑血管畸形、房颤等有关。
（2）性别 流行病学资料显示，男性脑血管病的发病率高于女性，可能与男性吸烟、饮酒等有关。
（3）遗传因素 目前大多数研究认为脑血管病属多基因遗传，其遗传度受环境等各种因素的影响较大。父母双方的脑血管病史均增加子女的脑血管病风险（约2—4倍）。单卵双生子脑血管病的发生率高于异卵双生子脑血管病的发生率，前者是后者的5倍。几个罕见的遗传性疾病，如伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性动脉病，马方综合征和Fabl7病均增加脑血管病的发生率。
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