1.腰部包块
正常情况下肾脏一般不能触及,体型瘦长者双合诊时可触及肾脏。许多肾脏疾患可使肾脏增大或出现肿物。肾脏肿物是肾肿瘤的重要体征,多质硬、活动、表面光滑或呈分叶状,如固定,则提示已浸润周围组织。小儿腰部包块以肾母细胞瘤及巨大肾积水为多见。输尿管肿瘤本身扪及肿块是罕见的,而大部分患者其扪及的肿块不是肿瘤本身,往往是一个肿大积水的肾脏。
2.膀胱肿块
膀胱充盈时可在下腹部耻骨上触及膀胱顶部,排尿后膀胱缩小,无肿块可触及。有时则需做双合诊检查(即一手从下腹部,另一手从直肠内进行双合诊),以确定膀胱内有无肿块。有时在膀胱区扪及的肿块,可能是充盈的膀胱,多是由于膀胱颈部以下尿路梗阻和神经性膀胱功能障碍所致。位于膀胱颈口处的膀胱肿瘤、前列腺癌、尿道肿瘤,均可能造成膀胱出口梗阻而导致尿潴留。这些肿块可以在排尿或导尿后消失。晚期膀胱癌可发生侵犯膀胱深肌层或发生盆底周围浸润,通过双合诊扪及的肿块,肿块大小不随导尿或排尿而改变。
3.阴茎肿块
在阴茎头部的肿块大多为阴茎癌。肿块常呈菜花样,表面可有坏死及出血。阴茎癌初期时病灶较小,好发于阴茎头、冠状沟、包皮内板,逐渐扩展至整个阴茎头、阴茎体部及海绵体。开始为单个或多个小红斑或丘疹状突起,以后形成菜花状突起或平坦状溃疡。后者多发于早期转移。若患者有包茎或包皮过长,不易发现肿瘤,待肿瘤溃烂,穿过包皮,有脓性恶臭分泌物流出才被发现。阴茎腹侧尿道部肿块,多见于尿道肿瘤、息肉、尿道结石等。男性尿道癌最常见的部位是球膜部尿道。临床表现隐蔽,大多数患者的主要症状是梗阻症状或尿道肿块。
4.阴囊肿块
正常阴囊内的器官有睾丸、附睾、精索。阴囊肿块主要包括阴囊壁的病变、阴囊内容物的病变及进入阴囊的腹腔内容物。通常阴囊肿块指的多是后两者。睾丸肿瘤早期病变局限在睾丸内,症状不明显,多为睾丸无痛性肿块,自觉下腹部或阴囊区沉重或下坠感,透光试验阳性;原有隐睾的患者,可突然出现腹部或腹股沟区肿块,并逐渐增大,也要考虑恶变的可能。泌尿系肿瘤会引起排尿症状吗
泌尿生殖系肿瘤可出现排尿状态的异常,常见的症状有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、排尿困难和尿潴留等。
排尿困难是指膀胱内尿液不易排出,表现为排尿费力,排尿延迟,可有尿流变细、尿线不畅、射尿无力、射程缩短,甚至间歇中断或尿末滴沥等不同症状,严重者需要通过借助腹压才能排尿。如进一步发展则尿液潴留在膀胱内不能排出,称为尿潴留。前列腺癌、尿道肿瘤、覆盖尿道外口的阴茎癌和位于膀胱颈口的膀胱肿瘤均可能造成膀胱颈部以下的梗阻而造成排尿困难,继而导致尿潴留,
膀胱刺激症状:尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激症状。膀胱肿瘤过大使膀胱容量减少,侵犯三角区,浸润肌层或合并感染均可引起膀胱刺激症状。以非移行性细胞肿瘤及弥漫性、浸润性肿瘤明显。转移,共同构成肿瘤的播散,就是我们日常所说的“扩散”。
(1)直接浸润:直接浸润是指肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。有时可沿着体腔面而发生相当广泛性的直接浸润。如果仅有局部的扩散、转移,在手术切除肿瘤时,扩大切除范围,可望取得较为满意的疗效。晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润,可以扪及腹部固定的肿块。
(2)转移:恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过各种途径抵达到不连续的组织继续增殖生长,形成同样性质肿瘤的过程即为转移。原发的肿瘤称为“原发瘤”,新形成的肿瘤为“继发瘤”或“转移瘤”。癌细胞首先从原发部位侵犯其周围组织,致使瘤体不断增大,有的癌细胞穿入血管和淋巴管,在管内形成瘤栓,这些瘤栓可随血液或淋巴液到达适宜生存的地方(如小动脉、毛细血管或淋巴结)时便停留下来,生长增殖,形成新的癌瘤,这在医学上称为“转移灶”,也就是通常所说的癌转移。恶性肿瘤转移的途径有3种:淋巴道转移、血道转移和种植性转移。
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