患者29岁,结婚5年,未避孕未孕4年就诊。患者5年前结婚,婚后性生活正常,婚后1年安全期避孕,近4年未避孕未孕。患者于2年前曾于外院监测排卵、指导同房6个月,均有排卵,但未孕,后自行用排卵试纸监测,自述均有排卵,仍一直未孕。患者自认为肯定是自己输卵管有问题,要求进行输卵管检查。患者既往无妊娠史,丈夫32岁,体健。
(分析及处理)
仔细看过患者既往的化验检查发现,患者只进行过超声监测排卵,关于不孕症的其他检查如男方精液检查、血清性激素检查等均从未查过。于是向她解释应该先完善男方精液等常规检查,视结果在决定是否进行输卵管检查。
首先为她进行了盆腔双合诊检查,未及异常,妇科B超显示子宫及双侧附件均未见异常。同时,给她开具了男方精液检查及基础性激素检查的化验单。
患者月经第二天的性激素检查基本正常,但男方精液检查提示中度少弱精症。于是告诉患者不要急于检查输卵管,嘱患者丈夫3周后禁欲3天复查精液检查。复查结果仍为重度少弱精症。
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