③肺内异物不能肃清,可见咳嗽、吐痰、呼吸不畅等症状。④大肠传导障碍,可见大便障碍,脘腹胀满等症状。肺的宣发与肃降,两者相互依存、相互制约、维持平衡,在生理上相互联系,病理上互相影响。
(5)朝百脉,主治节
肺朝百脉的理论源于《内经》,如《素问·经脉别论》曰“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。”王冰注释此句曰“脉气流运,乃为大经,经气归宗,上朝于肺,肺为华盖,修复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。”《素问》吴注曰“脉气流于诸经,经气上归于肺,肺居诸脏腑之上,为百脉之所朝宗。”《黄帝内经素问集注》曰“百脉之淫气,总归于大经,经所归于肺,是以百脉之气,皆朝会于肺也。”
朝,有朝会、聚会的意思。
“肺朝百脉”是指肺通过宣降作用,朝动百脉,以运行气血到全身各处。肺之所以具有如此功能,这是因为:①肺居上焦,下覆诸脏,位高宣降,掌治节大权,故能朝动一身之经脉而运行营卫气血;②肺主气,血无气不行,故能帅血运行于经脉;③肺参与营血之生成,水谷精微是营血生成的主要物质原料,由脾升注于肺,所谓“脾气散精,上归于肺”是也,精微注肺后与清气相结,经肺气化合而生成营血;④肺与经脉的联系构成了“肺朝百脉”的生理学基础,六腑通过经脉隶属于五脏,而五脏除脾外,其经脉皆上注于肺。《灵枢·营气》篇指出肺脉为十二经脉之首,气血始从“太阴出”,又“复出太阴”,从而得肺之宣降而朝运周身之经脉。
《灵枢·决气》篇曰“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛。”说明全身各脏腑组织器官均依赖于五谷精微之濡润。《素问,经脉别论》曰“饮入于胃,游溢精气,上输于脾”,指五谷入胃,经胃之消磨和腐熟,精气先输于脾。《素问·五藏生成》篇曰“诸气者,皆属于肺。”指出肺主一身之气,故上输至脾的精气必上归于肺,又因“肺朝百脉”,故全身各组织器官得以濡养。从西医学的角度来看,全身脏腑组织器官的生理活动与氧气密切相关,而呼吸系统的主要功能就是通过肺循环吸进氧气,呼出二氧化碳,再通过体循环将氧气运输至全身各个组织,为其提供营养,协助稳定酸碱平衡,这与肺脏通过“朝百脉”这一作用使全身脏腑组织器官得以濡润是一致的。
“肺主治节”出自《素问·灵兰秘典论》,其曰“肺者,相傅之官,治节出焉。”肺主治节,主要体现在:①治理和调节呼吸运动,使呼吸节律均匀,平稳深沉,有利于气体交换;②治理和调节全身气机,即通过肺有节律的呼吸运动,以协调人体气机的升降出入运动;③治理和调节气血的运行,肺通过宗气,贯心脉以行气血,辅助心脏推动血液的运行;④治理和调节水液代谢,肺为水之上源,肺主行水,肺气的宣发与肃降的功能,治理和调节着津液的输布及运行和排泄,对人体的水液代谢具有重要的调节作用。可见“肺主治节”又是对肺的生理功能的高度概括。
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