《中药临床药学》:
2.应严格遵循药品说明书药品说明书是指导临床合理用药,保障患者用药安全最直接也是相当重要的参考资料,是药品最基本、最重要的信息源,是医师开处方、药师调配、护理给药、患者服药的重要依据,具有医学和法律上的意义。因此,不管是临床医师、药师、护师还是患者本身都必须严格遵循药品说明书使用药品,单纯的中成药、西药制剂如此,含西药成分的中成药更应如此。如消渴丸中的格列本脲本身可促进胰岛β细胞分泌胰岛素,抑制肝糖原分解和糖原异生,增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用,可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为每次2.5mg,3次/日。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用,孕妇及哺乳期妇女不宜使用,肝肾功能不全、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。按药品说明书的用法:消渴丸中格列本脲每次已达到1.25-2.5mg。消渴丸是一种治疗糖尿病比较有效的中成药,应用较广,但不少患者对其含有格列本脲并不太了解,以为是中成药多服无害。因服用消渴丸致低血糖休克甚至死亡的病例已有报道,因此在服用此类药物时必须高度重视格列本脲的作用。最近,经报国家食品药品监督管理总局批准,广州中一药业还对消渴丸说明书进行了修改,在新版说明书中将消渴丸的服用方法由“餐后服用”改为了“餐前服用”,根据专家论证,消渴丸从餐后服用改为餐前服用,能更安全有效地发挥治疗作用:消渴丸所含格列本脲降糖作用强,起效迅速,发挥作用的高峰期一般出现在服药后的半小时到2小时内。如果进餐前半小时内服用消渴丸,进餐通常需要半小时左右,进餐完毕正好是消渴丸发挥降糖作用的高峰期,此时由于进餐后的食物在体内转化为葡萄糖,因此餐前服用可以更好地避免低血糖,因而更安全;另一方面,糖尿病的治疗,最理想的目标就是空腹血糖和餐后血糖都能得到满意控制,消渴丸在餐前服用的话,既能有效地降低空腹血糖,又能有效降低餐后血糖,使到机体内的血糖能长时间保持相对平稳状态而更有效。
3.使用方法要得当药物的治疗(使用)方法是临床医师有效治疗疾病的独特途径,不同治疗方法可产生不同疗效,合理、得当的治疗方法可提高疗效,减少不良反应的发生。以消渴丸为例,由于消渴丸的降糖作用较强,治疗时要从小剂量开始,即根据病情从每次5丸起逐渐递增。每次服用量不能超过10丸,每日不能超过30丸;至疗效满意时,可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每日2次的维持剂量。每日服用2次时,应在早餐及午餐前各服用1次,晚餐前尽量不用。或根据患者个人的具体情况由医师指导,进行服用量控制。另外,该药所含格列本脲作用持续时间较长,半衰期为8-12小时,故给药应每天不超过3次,且应尽量避免晚间临睡前服药,因睡眠后低血糖反应不易被发现,将影响及时治疗。
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