《食管胃外科学（第4版）》是《外科专科医师临床实践指南》系列丛书中的一本，该书在循证医学基础上，整合了近年来的最新进展、最新手术和治疗方法，以期达到提高外科医师技术水平、更新专业知识的目的。《食管胃外科学（第4版）》可作为胸外科和普通外科专科医师的教学用书。
　　目前循证医学证据越来越受到重视，为了满足这一需求，《食管胃外科学（第4版）》作者尽最大可能进行了文献分析，包括随机对照试验的meta分析、综述和观察研究文献的系统回顾。在文中对有助于提供循证实践证据的重点文献进行了特殊标注，包括其文本描述和引用文献，并标明了其证据水平分级，同时对于重点文献提到的干预措施或技术进行了有针对性的讨论分析。《食管胃外科学（第4版）》第4版较前版进行了新的编排，对于效果确切、结论明确的证据与需要权衡、仅供推荐的证据进行了详细区分和说明。

　　通过症状的描述来判断病理的变化是不可靠的，因为反流、消化不良等上消化道症状是非常常见的，包括从正常到存在恶性疾病的许多情况。在日本，通过筛查试验所发现的半数的早期胃癌存在症状，人们尝试了大量的方法用来提高早期肿瘤的诊断率和提高疗效，这些方法可以被分为两类，一类是用来检查有症状患者以便发现早期病变，另一类是用来监测具有高危因素的人群。早期诊断性内镜检查
　　由于消化不良和反流等症状在一般的人群中出现率很高，使得内镜检查不能用于所有新出现此类症状的患者，因此研究者们选出一些方法去筛选出那些潜在的高危人群。
　　症状分析是指对个体胃癌和食管癌相关症状进行评估。根据是否伴有报警症状，消化不良被分为两类，报警症状包括体重下降、厌食、呕吐、吞咽困难、贫血和腹部肿块。分类中也考虑年龄因素的影响，因为早期胃癌通常在进展期胃癌发生10年前就已经出现56。上述研究使得早期胃癌的诊断率提高了15%～20%，但是许多无报警症状的消化不良患者内镜检查呈阴性结果。在一项研究中，在25位55岁以下的胃癌患者中，有24位同时存在消化不良症状和报警症状57。另外，在一项对3293例胃癌和食管癌患者的回顾性研究中，50岁以下的患者有290例，其中仅有21例（7%）患者只有消化不良症状而没有报警症状58。上述数据表明，对于55岁以下消化不良的患者，应仅在其出现报警症状时才进行内镜检查。然而，报警症状通常是局部进展性胃癌的表现，患者预后不佳。这点已被大量源自纽卡斯尔的开放获取内镜数据分析结果所证实59。过于轻视一般消化不良症状可能会延误对该疾病的进一步诊治，年轻人中早期胃癌发现率低可能与其直到肿瘤进展到晚期出现严重症状才引起重视有关。因此，对胃镜检查采取上述年龄和症状学的限制将会降低上消化道肿瘤的诊断率。事实上，对于消化不良的患者，无论其是否有报警症状，早期的胃镜检查不仅能提高癌症的诊断率，还可以延长患者的生存期（图2.5）。
　　通过患者的症状来决定其是否需要进行内镜检查是最有效率的方式。因此，人们正致力于完善内镜检查的症状学适应证。在英国，人们采用了一种经验性的方法，任何年龄的患者存在消化不良并伴以下任何情况之一者建议立即看专科医生或接受内镜检查。包括慢性胃肠道出血、进行性体重下降、缺铁性贫血、进行性吞咽困难、持续呕吐、上腹部肿块或钡餐检查结果可疑。除以上高危症状外，对于55岁以上的有消化不良症状患者症状在近一年新出现和／或症状持续存在的也应进行内镜检查。关于在“两周”内完成就诊的说法目前尚无文献证实其意义所在。胃癌局限在黏膜或黏膜下层时的倍增时间是1.5～10年，而进展期胃癌的倍增时间则是2个月到1年62，63。减少一点点耽搁诊治的时间对于早期病变可能意义不大，但对于计划手术切除的进展期病变却至关重要。
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第1章 胃食管良性、恶性肿瘤及癌前病变病理学
第2章 食管癌和胃癌的流行病学、遗传学和筛查
第3章 食管癌和胃癌的分期
第4章 胃食管外科的术前评估和围术期管理
第5章 食管癌的外科治疗
第6章 早期食管癌的治疗
第7章 胃癌的外科治疗
第8章 早期胃癌的内镜和外科治疗
第9章 食管癌和胃癌的放化疗
第10章 食管癌和胃癌的姑息治疗
第11章 食管和胃的其他肿瘤
第12章 胃食管反流病的病理生理学改变及相关检查方法
第13章 胃食管反流病的治疗
第14章 胃食管反流病及胃食管手术并发症的治疗
第15章 Barrett食管
第16章 贲门失弛缓症和其他食管运动功能障碍的治疗
第17章 食管旁食管裂孔疝及胃扭转
第18章 胃及十二指肠的良性溃疡和上消化道术后并发症
第19章 食管急症
第20章 肥胖症的外科治疗