一、标本的送检及送检申请单的填写
外科病理标本检查的目的一般是为了明确病变的性质,做出病理诊断以协助临床医师确定治疗措施,估计预后。因为病理医师和患者接触的机会相对较少,所以要求临床医师仔细填写病理检查单,包括年龄、性别、所属科室,与此次疾病有关的详细病史。如果是女性病人送检的内膜等标本,要求提供月经史、临床诊断、过往的刮宫史及病理结果、取材部位、送检医师姓名及送检时间。应仔细填写送检标本的来源,对于多份标本,要求分号并详细标记。
标本的定位通常是根据解剖结构来进行。解剖结构固然重要,临床情况也非常重要。任何标本的取材都应当结合临床病史进行。例如同是子宫全切除的标本,因子宫肌瘤切除的子宫和因宫颈癌切除的子宫处理方法完全不同。通常病理医师通过病理申请单来了解相关病史,它可以帮助确认患者和标本类型,提供相关病史,并提醒病理医师防护生物危害。有时临床医师疏漏或填写信息不完整或病例太复杂,需要更多的临床信息,在这种情况下病理医师需要阅读病历、影像学资料,及时与临床医师联系。
为了做出正确诊断,必须严格遵守标本验收、切块制片、观察描述、抄发报告、档案管理等各项规章制度,防止事故和差错,全面地研究各方面有关资料,既要注意切实提高对病理形态的观察能力,又要紧密地结合临床,必要时结合影像学资料甚至查看病人,仔细询问病史,以期做出正确的诊断。
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