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书       名 :
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文献来源:
出版时间 :
儿童哮喘诊疗手册
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787509165133
  • 作      者:
    张慧玉, 田玲, 岳爱红主编
  • 出 版 社 :
    人民军医出版社
  • 出版日期:
    2013
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内容介绍
  《常见病临床诊疗丛书:儿童哮喘诊疗手册》共8章,作者依据国内外有关儿童哮喘的最新研究成果,结合自己多年儿科临床工作经验,较系统地介绍了儿童哮喘的致病因素及发病机制、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗和预防管理,以及特殊类型哮喘的治疗。重点阐述了儿童哮喘的诊断方法和治疗药物。对“毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素”“年幼儿期哮喘的临床特点及诊治策略”“全球哮喘防治创议的进展”等热点问题做了评述。《常见病临床诊疗丛书:儿童哮喘诊疗手册》内容精练,图文并茂,实用性强,适合儿科、急诊科医生和基层医护人员阅读参考,也可供患儿家长阅读查询。
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精彩书摘
  (七)变应原特异性免疫治疗的发展趋势
  1.佐剂 在免疫治疗时选用可与变应原协同应用的免疫佐剂,以达到既可减少注射次数又安全有效的目的。Sledge将氢氧化铝用作佐剂,但Whittall研究发现至少在鼠类,氢氧化铝可潜在介导Th2反应,并可刺激IgE生成。以后的研究以酪氨酸和脂质体代替氢氧化铝作为变应原载体,这些物质具有缓释特性,并可增加特异性IgG抗体的水平,增强变应原对T细胞的免疫反应,可减少用于治疗的变应原量,因而增加了应用安全性,提高了疗效。现在人们在寻找可有力介导Th1反应的佐剂,将其加入变应原提取物或重组变应原中用于特异性免疫治疗,一旦成功,将明显提高疗效,但仍缺少临床试验。
  2.修饰变应原 变应原提取物的质量是极其重要的。提取物效价提高,提示临床疗效可能提高,但是诱发过敏反应的危险也增大。为了降低不良反应,人们对经修饰的提取物进行了研究。修饰变应原就成为学者们的研究靶点。早期人们以甲醛处理变应浸液使成为类变应原,类变应原具有与未修饰的变应原几乎等同的变应原性,能保留产生特异性IgG抗体的能力,又不被肥大细胞黏附的IgE所识别,从而达到临床有效并减轻不良反应的目的。此后以戊二醛作为变应原的修物,经此修饰的变应原能使IFN-γ增多,继而改变Th2和Th2的平衡,向Th1反应为主转化,并下调IgE抗体。类变应原的优点还在于可以较大的剂量作为免疫治疗注射的开始,在剂量更换时浓度差可以很大,这样可缩短疗程,与未修饰的变应原比,能以更安全的方式减轻变态反应症状,尤其当类变应原与佐剂协同应用时效果更佳。但目前大量生产这类提取物或临床验证确保类变应原提取物,被患者足够量的T细胞有效识别,以维持长期疗效还是个难题。
  ……
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目录
第1章 概述
第一节 呼吸系统应用解剖及生理
一、小儿喉、气管、支气管的解剖特点
二、小儿呼吸生理特点
三、呼吸道的防御功能
第二节 哮喘定义及发病情况

第2章 致病因素及发病机制
第一节 致病因素
第二节 发病机制
一、气道炎症的发生
二、免疫学发病机制
三、神经机制
四、细胞凋亡机制
五、气道重塑机制
六、气道高反应性的发生机制
第三节 呼吸道感染与哮喘
专家评述:毛细支气管炎发展为哮喘的影响因素

第3章 辅助检查
第一节 实验室检查
一、变应原检测
二、血EOS计数及其毒性蛋白的测定
三、类胰蛋白酶(tryptase)的测定
四、免疫学检查
五、其他方法
第二节 肺功能检查
一、常规肺功能测定
二、脉冲振荡技术
三、支气管激发试验
四、支气管舒张试验
第三节 纤维支气管镜检查
第四节 影像学检查

第4章 诊断与鉴别诊断
第一节 临床表现及分期
一、临床表现
二、分期及分级
专家评述:年幼儿期哮喘的临床特点及诊治策略
第二节 诊断与鉴别诊断
一、诊断
二、鉴剐诊断

第5章 药物治疗
第一节 药物种类及作用
一、糖皮质激素
二、茶碱类药物
三、白三烯受体拮抗药
四、变应原的特异性免疫治疗
五、β2受体激动药及抗胆碱能药物
六、抗组胺药物
第二节 药物的选择
第三节 联合治疗方案

第6章 其他治疗方法
第一节 机械通气治疗
一、机械通气应用的指征
……
第7章 重症哮喘和并发症治疗及哮喘预防管理
第8章 特殊类型哮喘的治疗
参考文献
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