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文献来源:
出版时间 :
矫形外科手术麻醉
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787117176514
  • 作      者:
    马正良主编
  • 出 版 社 :
    人民卫生出版社
  • 出版日期:
    2013
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内容介绍
  《麻醉学高级系列专著:矫形外科手术麻醉》共分26个章节,完整地叙述了矫形外科麻醉学相关的理论和知识。从矫形外科的发展史为起点,从术前病情的评估和干预策略,不同麻醉方法在矫形外科手术中的应用,从颈部到四肢按照解剖顺序就不同部位手术的围术期处理和监测,结合矫形外科手术的自身特点,进行了详尽和完整的论述。矫形外科手术的患者,很多在术前就存在不同程度与性质的疼痛,而术后剧烈的疼痛严重影响患者的康复,《麻醉学高级系列专著:矫形外科手术麻醉》安排了较大的篇幅论述了围术期的镇痛内容。并注意吸收了近年来涌现的与镇痛相关的新技术和新疗法。由于矫形外科手术的并发症具有鲜明的专科特点,故《麻醉学高级系列专著:矫形外科手术麻醉》专门单列了一章进行详细的介绍。
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精彩书摘
  二、矫形外科麻醉的发展趋势
  矫形外科学的发展,学科内涵也越来越丰富。脊柱手术、关节外科、化脓性疾病、骨肿瘤、创伤骨科等手术领域对麻醉的要求也越来越高。术前病情的评估和干预策略、围术期神经脊髓功能的监测、围术期循环和呼吸功能的监测和维护、围术期出凝血机制的监测及深静脉血栓的防治、矫形外科新技术新材料(如骨水泥)使用对患者生理功能的影响、困难气道管理策略、围术期血液保护、围术期镇痛等各方面的新理念和技术已经应用于矫形外科麻醉学。
  第二节  矫形外科手术的麻醉特点
  一、困难气道
  矫形外科手术患者具有独特的解剖学特点,如肩颈疾病、强直性脊柱炎致头颈部活动障碍、颈椎外伤、下颌关节活动障碍张口困难等,在矫形外科手术中比较常见,也是造成矫形外科围术期严重并发症甚至致死的主要原因。因此,对困难气道的评估在矫形外科手术中显得尤为重要。
  麻醉前要求认真访视患者,对患者的气道做好全面的检查和评估。根据患者的张口度、头颈活动度、喉头位置、上切牙的长度和位置、下颌的宽窄、甲颏距离、头颈部有无外伤或手术史、颈X线摄片等各方面来综合评估是否存在困难气道,并按照:Mauampati scalc和Comack—Legarlc法进行分级。术前需备好困难气道处理的设备和器械,包括特殊喉镜、纤维支气管镜、光棒、逆行气管插管设备、经鼻盲插设备、异形导管和食管气管联合导管等,同时也要准备好紧急气道开放器具,如无创的喉罩和有创的气管切开设备等。术中要加强监护,防止气道梗阻,如颈部手术可使用加强钢丝导管。术后要求患者完全清醒,自主呼吸满意,在不吸氧、自主呼吸20分钟以上,脉搏氧饱和度仍维持在90%以上者方可拔除气管导管。
  二、出凝血机制异常
  矫形外科手术创伤大,失血量多,如脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎矫形、骶前肿瘤切除等手术。术中往往需要大量输入液体或同种异体血,可引起稀释性凝血因子减少或出凝血机制紊乱。表现为出血时间延长,手术创面广泛渗血,止血困难。化验检查可以发现血小板、凝血酶、纤维蛋白原等异常,严重者可能发生DIC。术中应及时监测出凝血机制,对症处理。
  ……
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目录
第一章 概述
第一节 矫形外科手术麻醉发展历史
一、矫形外科麻醉发展史
二、矫形外科麻醉的发展趋势
第二节 矫形外科手术的麻醉特点
一、困难气道
二、出凝血机制异常
三、大量输血输液
四、止血带的使用
五、严重疼痛
六、脂肪栓塞和深静脉血栓
七、骨水泥的使用

第二章 矫形外科手术麻醉的术前访视和准备
第一节 麻醉前访视
一、麻醉前访视的重要性
二、麻醉前访视的目的
三、麻醉前访视的基本内容
第二节 全身情况和各器官系统的检诊
一、全身情况
二、呼吸系统
三、心、血管系统
四、肝脏
五、肾脏
六、内分泌系统
七、神经系统
第三节 麻醉前准备
一、麻醉前准备的目的和任务
二、患者精神体格方面的准备
三、麻醉前用药
四、麻醉前药品和物品的准备
五、患者入手术室以后的复核

第三章 局部麻醉在矫形外科手术中的应用
第一节 局部麻醉选择原则
一、患者因素
二、手术因素
三、医生因素
第二节 局部浸润麻醉的实施
一、局部麻醉药的选择
二、局部浸润麻醉实施
第三节 静脉局部麻醉在矫形外科手术中的应用
第四节 局部麻醉实施的注意事项

第四章 神经阻滞在矫形外科手术中的应用
第一节 神经阻滞选择的原则
第二节 神经阻滞的实施
一、神经阻滞一般问题
二、常用神经阻滞方法
第三节 神经阻滞实施的注意事项

第五章 椎管内麻醉在矫形外科手术中的应用
第一节 硬膜外阻滞
一、硬膜外神经阻滞选择的原则
二、硬膜外神经阻滞的实施
三、硬膜外阻滞实施的注意事项
第二节 腰一硬联合阻滞

第六章 全身麻醉在矫形外科手术中的应用
第一节 全麻的实施
一、麻醉前的准备
二、全麻诱导
三、全身麻醉维持
四、全麻的苏醒
第二节 全麻深度的判断
一、判断麻醉深度的临床体征
二、麻醉深度仪器监测
第三节 麻醉中的监测
一、诱发电位监测
二、唤醒试验

第七章 监护性麻醉
……

第八章 矫形外科手术的血液保护
第九章 颈椎矫形手术的麻醉
第十章 肩关节手术麻醉
第十一章 上肢手术麻醉
第十二章 强直性脊柱及脊柱侧弯患者的麻醉
第十三章 椎管狭窄及椎间盘突出手术的麻醉
第十四章 脊柱肿瘤手术的麻醉
第十五章 脊柱结核手术的麻醉
第十六章 骶骨肿瘤手术的麻醉
第十七章 胸部矫形手术的麻醉
第十八章 骨盆、骶髂关节手术的麻醉
第十九章 下肢手术的麻醉
第二十章 老年患者矫形外科手术的麻醉
第二十一章 小儿患者骨科手术的麻醉
第二十二章 骨肿瘤手术的麻醉
第二十三章 骨与关节结核手术的麻醉
第二十四章 矫形外科腔镜手术的麻醉
第二十五章 矫形外科手术围术期镇痛
第二十六章 矫形外科患者围术期严重发症的诊断和防治
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