【病案举例】陆某,女,58岁。急诊时间:1986年6月11日下午14点10分。下午14:00突发心悸、气短、胸闷、头晕。上述症状反复发作3天,曾用西药治疗无效果。3天前在家争吵生气伴失眠,平素体虚、畏寒、肢肿,既往高血压合并冠心病13年,血压20/13kPa,脉搏100次/分,唇甲青紫,心率126/分,心音强弱绝对不一,心律失常,心尖部可闻舒张期奔马律,舌青紫黯淡,苔白滑,脉搏短绌、促。双下肢胫前、踝呈凹陷水肿。心电图诊断:快速房颤、左心室高电压,心肌受损。中西医结合诊断:高血压伴冠心病,心肌受损伴房颤、心肾阳虚兼血瘀型。治法:①用针刺控制症状(针大凌、内关、间使、郗门四穴);②内关穴注射复方丹参注射液;③复律汤煎汤内服。脉搏90/分,心率90/分,心律整齐,3分钟后自觉症状、体征缓解,继用3日,第2日上述症状改善,脉搏80J分,心率80/分,心尖部未闻及舒张期杂音,舌黯淡、苔白滑、脉沉、下肢微肿。心电图诊断:窦性心律、心电图正常范围,继用②③法至7日,症状、体征消失,用③法巩固1周,经随访至今未复发。
按:房颤属中医“心悸”“怔忡”“眩晕”“晕厥”范畴,为内科急难重危症。本病体质素虚,情志内伤,外邪侵袭互相影响,互为因果,症候虚实相兼。体质素虚为发病根本,本病的病位在心,以七情刺激为发病诱因,以心中悸动不安为临床特点,故以养心安神或镇心安神为前提,补虚为基本,按证型配以益气养血,滋阴温阳,活血化瘀,化痰涤饮为治疗频发的阵发性房颤主要治则。强心术是心包络原、络、经、郗之透穴,有宁心安神,理气宽胸之速效;复方丹参有宁心安神、活血化瘀、抗菌止痛之功效,以通为补,并能增加冠状动脉血流量,调整心率和心律,提高耐缺氧能力,注入心之府城内关穴,加强强心术之作用,故能迅速控制症状和缓解症状。
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