作者简介

约翰•麦克劳德（John McLeod），英国阿伯泰邓迪大学（University of Abertay Dundee）心理咨询教授，曾任教于Keele、Wolverhampton等英国知名学府。约翰•麦克劳德有着丰富的咨询经验，他曾参与学生咨询、婚姻咨询等多个领域的咨询、培训及研究工作，此外亦担任护士、社工以及急救人员等职业团体的顾问。

 

译者简介

夏颖，上海棉花堂公益服务中心副主任。从事心理咨询业十余年，有多年学校心理教师工作经历。目前是上海市普陀区妇联婚姻家庭指导中心资深心理志愿者，上海市心理辅导协会会员。

《心理咨询师手册：发展个人方法》（第二版）是心理咨询专家麦克劳德教授的又一力作，书中包括80多个独特的练习，与《心理咨询导论》（第四版）穿插的学习任务，全新的帮助个人在心理咨询培训中发展的方法。该著帮助您深化和巩固个人的学习与发展，促进理论、实践和个人经验的整合，专注于学习小组成员自我意识的发展。

应用认知行为概念

认知行为疗法（CBT）是目前使用最广泛的心理治疗取向之一。即使你认为自己不是一个认知—行为取向的治疗师，能够对此方法抱有欣赏态度也是很重要的，因为从此观点出发，问题可以被概念化和解决。CBT的灵感来源是行为心理学。以下这些反思活动意在阐明行为心理学的两个基本原理——操作条件反射和经典条件反射——能够应用在日常问题的分析中。

操作性或工具性条件反射（功能分析）

选择你日常生活中的一项普通行为，可能是喝茶、喝咖啡、喝啤酒或葡萄酒、听广播、跳舞、读报，等等。

用行为术语来分析这一行为：

 1.什么是引发行为的刺激物、情境或前因？

 2.该行为的真相是什么？尽可能用用具体细节描述它。你能用行为序列来描述它吗?

 3.行为的结果是什么？随之发生了什么？该行为是怎样被强化或奖励的？存在偶然的强化作用使行为发生得更频繁或频率降低吗？

对大范围的不同行为尝试这样的分析是很有益的，这些行为包括你可能认为是成问题的生活“习惯”，如抽烟、吃巧克力、咬指甲和做事拖沓，等等。

经典条件反射

选择一个你感到适度恐惧的情境，但在此情境中你进行一个简短练习的探索时还是可以感觉不错的。可包括的例子有： 在研究组里发言、会见陌生人、参加考试、在电梯里、从高高的窗户望出去等。

下面的提示通过经典条件模型的应用到条件性情绪反应的习得，来引导你对你的行为进行分析。

你记得第一次有如此感受的时间吗？这一恐惧模式产生的最初的非条件刺激和反应（反射性反应）是什么？如果你的恐惧曾持续一段时间，那么可能很难会想起第一次产生该恐惧的时间。或许你需要想象一个假设的情境，其间你第一次体验到恐惧。

导致当前恐惧模式的泛化过程是什么？

这一恐惧以何种方式导致了特定情境或刺激的回避？

这一回避在多大程度上导致了恐惧模式的持续存在或维持？

应用行为理论，如何来消除你在此分析中已鉴别的特定情境和恐惧反应的联系？

此外，尝试在不同行为上运用这一分析是很有意思的。

从你与认知行为疗法的关系的角度反思你投入这些练习后学到了什么，以此作为理解个人问题的一种方式：

你发现应用这些基本的CBT概念的有效性如何？

这些思考问题的方式能够与你所赞成的其他理论框架（如精神动力论、个人中心）整合或调和吗？还是它们意味着一种完全不同的对个体和生活的理解？

扩展阅读

Westbrook, D., Kennerley, H. and Kirk, J. (2007) An Introduction to Cognitive Behaviour Therapy: Skills and Applications. London: Sage.

 

非理性信念和自动负性想法

认知行为疗法（CBT）所强调的重点在于运用这些原理去分析和改变认知过程和内容——个体对他/她自身问题的思考方式。本次的学习活动要求你探究一些方式，通过这些方式你自己的行为受到这些认知过程的影响。

确定一个你发现很难应对的情境或重复发生的场面。可能包括这样的日常生活情境，如拒绝别人已提出的请求、在从事一项工作时缺乏自信或者感到焦虑、紧张和恐惧。你的任务就是考虑你怎样才能应用Ellis所提及的非理性信念（irrational beliefs）和Meichenbaum所关注的功能失调思维/自言自语（dysfunctional thinking/selftalk）这两个观点，以求更好地理解这一问题。

步骤如下：

 1.步骤1尽可能细节化地描述这一情境或场面。什么引发了这一事件？你做了些什么，有具体行动和行为吗？最重要地，当时你脑海中闪现过什么——你在想什么？你在注意什么？

 2.步骤2你能确定那一情境可能引发的非理性信念吗？非理性信念是关于自己的一些夸张的思维形式。一个例子可能是“我一定要十全十美，准确无误地做好每一件事……否则我就完全是个窝囊废”。

 3.步骤3你能确定伴随你的行为的任何顺序的“自语”吗？你的“意识流”是什么？你头脑中是否有某种声音在发表言论，如“你永远也不能正确完成这件事”或“没有人相信你能得出正确的答案”？

 4.步骤4这些非理性的、自我挫败的信念和认知在多大程度上、以何种方式破坏了你更积极地应对你所探究的情境的能力？

（注： 事后很难回想起功能失调的认知过程。或许你会发现一段时间内随身携带一本笔记本，即时记下非理性信念和批评性自语，是有所帮助的。）

这一活动与你的咨询理论方法相关，反思一下你从中学到了什么？

你发现应用这些CBT概念的有效性如何？

这些分析问题的方式能够与你所赞成的其他理论框架（如精神动力论、个人中心）整合或调和吗？还是它们意味着一种对有效的治疗过程所包含的内容完全不同的理解？

在他人的帮助下运用这种分析会有什么不同之处吗？治疗关系的质量可能对你使用这一技术的收益产生怎样的影响？

发展认知行为疗法的案例概念化91这一学习任务的目的在于让你体验一下在实践中应用认知行为方法的感觉。

首先，你需要确定你自己生活中的一个问题，它是真实的但有限制（即看上去不能太令人不安）。这可能如抽烟、吃太多巧克力、咬指甲、在小组中做报告时感到焦虑、逃避一项工作的完成等。不要选择过于私人化的、困难的、令人不安的和创伤性的问题。选择有意义的、在学习性练习这一背景下可操控的问题： 展开从这一练习中可能溢出的破坏你生活的窘境和情感，是不利的。

你的任务是形成解决这一问题的认知行为框架。

步骤如下：

 1.完整地描述构成这一问题的思绪和行动/行为。细节性地描述维持这一“问题”的刺激、反应和强化序列。或许你会发现在一大张纸上“描绘”你对问题行为的分析，是有所帮助的。

 2.确定你的最佳场景或目的——你追求变化的目标是什么？你想怎样——完美地——在你生活的这一领域做出行动？

 3.列出可能被用来帮助你迈向目标的CBT技巧或干预手段。想出你将以什么顺序尝试这些干预手段——你从哪里开始？

 4.列出能用来辅助你达成与问题相关的这一变化的优势和资源。同时，也列出可能会破坏你对尝试变化的一些因素。

一旦你按照上面的指导语完成了“案例公式化”，考虑下面的问题：

你认为这一方法在解决问题方面的有用程度如何？其他什么咨询方法可能更好地帮助你？为什么？

你以前尝试过这些策略吗？它们有用吗？如果没用，那么它们为什么没用？

扩展阅读

Bruch, M. and Bond, F.W.（1998） Beyond Diagnosis:Case Formulation Approach in CBT. Chichester:Wiley.

Eells， T.D.（ed.）（1997） Handbook of Psychotherapy Case Formulation. New York:Guilford Press.

一致性： 咨询中“自我”的使用92在个人中心疗法中，咨询师建设性地使用他们自己与来访者相关的情感、反应和想象力的能力被视为有效疗法的关键方面之一。在个人中心疗法中，咨询师“自我的使用”一般用一致性来指代。许多其他概念也被用来描述这一现象。反向移情、真实性、透明、真挚、开放、风度、诚实、共鸣和即时（直接）。

对个人中心理论中一致性概念的不同方面的解释表述如下：一致性就是这种状态： 咨询师对来访者的表面反应与她在和来访者的关系中的内心情感和感受相一致。（Mearns and Thorne，1998： 75）

……治疗师所体验的情感对他和他的觉察能力是有价值的，他能够经历这些情感，成为这些情感，并在适当的时候表达它们。没有人完全达到这个境界，然而治疗师越是能乐意倾听内心正在进行的活动，他越是能够无所恐惧地接受他的情感的复杂性，并且他的一致性程度逐渐提高。（Rogers，1961： 61）

每时每刻在治疗师身上都会产生许多情感和事件。它们中的多数关注来访者和眼前的时刻。治疗师不需要消极地等待来访者表述密切相关的或与治疗相关的事情。相反，他能利用自己当下的体验，并发现存在他能汲取经验的“水库”，借此他甚至能在一个无动机的、沉默的或外向归因的人身上启动、深化和实施治疗活动……为了从内心做出真实回应，我当然必须注意一下自己身上正在发生的东西……我需要一些步骤的自我关注，需要一些时间来关注自己的体验。（Gendlin，1967： 120121）反思这些定义，并考虑它们可能对你与来访者的工作所带来的启示。

目　　录

致谢

怎样使用这本工作手册

引言

学会提供咨询关系

使用这本工作手册

一些实践建议

单独工作和与他人一起工作

承担责任与照顾自己

建立经验和反思文档

基本假设： 如何体现这本工作手册的构思

给咨询师的贴士

第—部分  积累人生阅历： 个人方法的基础

引言

写你的自传： 现在动笔

记个人笔记

一个援助关系的故事

起源和发展： 你对咨询的兴趣

你*喜欢的故事

自我之谜

加厚你的自传： 早期记忆

咨询中有关性的问题的探讨

你个人的咨询体验

你将什么带入到咨询中

探索文化认同

感到真正被理解

描绘关系模式

应对差异

你怎样处理自己生活中的危机？

对改变你自己行为的体验

在你的生活故事中治疗所扮演的角色

情绪的形成机制

什么是你的心理病理状态？

（咨询）与灵性的相关程度如何？

重压之下你如何应对？

你有自己偏好的学习风格吗？

什么驱动着你？

反思自我记述的体验

第二部分  成为学习小组中的一员： 在团队中发展自我觉察能力

引言

对小组的感受、想象以及期待的探索

在小组中尝试以新的方式接触他人

与他人建立联结和回应

对小组成员的第—印象

在小组中谈论你自己

反思小组中的重要事件

结尾： 反思小组的历程

团体动力概念的简单介绍

第三部分  赋予意义： 建构理解框架

引言

你使用的核心理论观点是什么？

你和理论的关系是什么？

理解理论化的不同层级

元理论——它们如何塑造你对咨询的思维方式？

应用理论： 理解个人经验

共感——咨询中的关键概念

理解自我

理论如何应用于实践：主要案例

应用认知行为概念

非理性信念和自动负性想法

发展认知行为疗法的案例概念化

一致性：咨询中“自我”的使用

体验真实性

问题与解决之间的平衡

特定技术或共同因素

在社会与政治因素中定位实践

潜意识的观点

什么带来变化？认知和情绪的相对重要性

理论的背后： 理论家的生平

理解的文化情境

哪种治疗关系？

理论家之间的对话

你是后现代主义者吗？

致理论家的一封信

移情的概念

第四部分将理论运用于实际： 思考案例

引言

学生咨询： B小姐的案例

来访者的开场白

Cynthia: 做出人生选择

Glenys的案例——第—次面谈

Glenys的案例——后来的面谈

“我听到这些声音告诉我该做什么”

一个工作压力的案例

Thelma: 治疗师破坏边界的受害者

Geoffrey: 破解苦毒

Y女士的案例

Charles: 咨询是*后的手段

Ida的案例

Anna: 继续生活

案例片段： 如何处理情绪问题

David: 自我责备的瓦解

第五部分  反思实践: 治疗关系中的挑战与可能性

引言

探讨道德价值判断

作为咨询师或治疗师你的道德价值判断对个人方法的潜在的影响是什么？

你的个人哲学是什么？

来访者带来的道德困境

合乎伦理的决策制定

解构保密性的意义

建立并维护与来访者的治疗关系

扩展你对关系的响应

触摸和被触摸

理解故事

隐喻的治疗性运用

回应来访者对梦的好奇

界限的意义

在你的社区中“咨询”对人们意味着什么？

写信

阅读的治疗用途

运用网络资源来支持治疗

媒体咨询

在线咨询

室内还是户外？治疗中大自然的使用

怎样才能真正地无效？

与难以应付或极有挑战性的来访者一起工作

第六部分  建立职业认同: 海纳百川

引言

回顾你作为一名咨询师的技能和品质

咨询的意象

作为一名咨询师你打算实现什么？选择评估你的有效性的标准

你的工具箱里有什么？

作为一名咨询师推销自己： 一分钟介绍

你是一名咨询师还是治疗师？

你的咨询室

建构一个有效的支持网络

你对研究和调查的立场

成为“个人的”意味着什么？来自卡尔·罗杰斯的一些问题

十年之后

心理咨询与治疗的关键问题

网络资源和扩展阅读

附录: 心理咨询/心理治疗训练中一种对个人及专业发展进行叙事的方法

参考书目

索引