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书       名 :
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文献来源:
出版时间 :
我国城镇基本医疗保险制度改革:世异与备变
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图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787313116185
  • 作      者:
    黄丞,张录法,李玮著
  • 出 版 社 :
    上海交通大学出版社
  • 出版日期:
    2014
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作者简介
    张录法,1975年出生。山东安丘人。上海交通大学国际与公共事务学院副教授。2005年毕业于上海交通大学安泰经济与管理学院。获管理学博士。主要研究领域为卫生政策、管理及社会保障。迄今主持国家社会科学基金、教育部人文社科基金、上海市哲学社科基金等多项研究课题。作为主要参与人参与多项国家自然科学基金项目,发表梧关学术论文20余篇,荣获上海市第六届上海市决策咨询研究成果奖二等奖,上海市社科联第六届学术年会优秀论文奖,上海市第十届哲学社会科学优秀成果三等奖(著作类):上海交通大学晨星学者,优秀教师一等奖,学生暑期社会实践优秀指导教师等荣誉称号。黄丞,1965年出生,河南辉县市人,上海交通大学安泰经济与管理学院博士、副教授。富布赖特研究学者、加拿大政府研究专项奖获得者、上海交通大学三八红旗手和优秀共产党员。多年来从事医疗保险、卫生政策和管理等的教学与科研工作。主持了国家自然科学基金和主任基金项目、上海市“十一五”规划重大研究(招标)课题(获第六届上海市决策咨询研究成果二等奖)、上海市浦江人才计划资助项目、上海申康医院发展中心委托课题等多个项目研究。出版了《医疗服务供求矛盾:透视与破解》(获上海市第十届哲学社会科学优秀成果三等奖)和《困局与突围——我国医疗服务提供体系的问题与对策》专著。正在从事国家自然科学基金项目等研究。发表相关论文30余篇。李玮,1976年出生。工学硕士、上海交通大学管理学博士,博士期间主要研究方向为中国基本医疗保险制度的构建和改革。毕业后先后任职于政府机构、国有投资公司,从事股权投资工作近10年。目前就职于深圳市达晨创业投资有限公司,专注于新材料、节能环保等领域的投资。曾主导和参与投资多家企业,对投资于成长期企业有较丰富的经验。



    
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内容介绍
  《文治堂学术专著·我国城镇基本医疗保险制度改革:世异与备变》首先分析了城镇基本医疗保险体系的改革发展历程和现存主要问题;接着分析了医疗保险体系内各个主体行为对医疗费用的影响,并在此基础上提出了控制费用的策略;进一步阐述了国际上医疗保险支付制度的发展趋势;最后对基本医疗保险的适度水平、多层次体系、制度创新及其配套改革进行了研究。
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精彩书摘
  1.4研究的意义、方法和主要内容
  1.4.1研究的意义和方法
  医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,是国家的基本经济社会制度之一。加快医疗保险制度改革,保障社会成员的基本医疗,是建设社会主义和谐社会的客观要求和重要保障,关系到维护广大民众的基本权益,关系到改革、发展和稳定的大局。
  医疗保险制度的合理设计和良性运作是一个世界性的难题,世界各国都在积极探索。以寻找适合本国国情的医疗保险体系,但是由于医疗保险本身的复杂性,使得各国的医疗保险制度改革困难重重,步履维艰。就中国而言,政府将医疗保障制度改革作为五大改革项目之一,以建立城镇职工基本医疗保险制度为重点,近期又陆续开展了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,在全国范围内开展了医疗保险制度的宏大改革。新世纪的中国医改是一个关乎亿万国民福祉和国运兴衰的重大而紧迫的课题。但近年来的改革实践表明,医疗保险改革的制度创新面临着严峻的考验,还存在着相当多的问题需要解决。对当前改革中存在的问题进行深入的剖析、理性的思考、给出科学合理而又具有可行性的建议,具有很强的理论和现实意义。
  正是基于这种考虑,本书以当前正在全国推行的医药卫生体制改革为研究背景,以国内外的改革探索和实践经验为现实基础,运用博弈论、信息经济学、福利经济学、公共经济学等诸学科理论,在参考借鉴了国内外众多学者的研究成果的基础上,采用定性分析与定量分析相结合、国际比较与国内研究相结合的方法,对当前全新社会背景下我国医疗保险制度改革中所急需要解决的若干关键问题进行了比较系统和深入的研究。
  在比较分析了国际上主要的医疗保险模式和我国城镇职工、城镇居民医疗保险制度改革的历程、特点及存在的主要问题的基础上,我们指出,在基本医疗保险改革进程中需要解决的关键问题主要包括四方面:控制不合理医疗费用的增长、提供适度水平的基本医疗保险、发展多层次医疗保障体系和面对变化了的新形势医疗保险制度改革应优先考虑的重要方面和改革的配套制度建议。
  需要特别强调的是,由于我国最早推行的医疗保险制度改革是针对传统的公费医疗和劳保医疗而进行的,其保障的范围仅限于符合条件的城镇职工。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险,开展时问尚短,其问题的暴露相应也不充分。然而,毋庸置疑的是,作为基本医疗保险的制度形态,这三种医疗保险制度又具有根本的相似性。因此,本书以城镇职工医疗保险制度改革为主要研究对象,所研讨的问题和结论,从很大程度上能够代表对其余两者的分析和说明。
  ……
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目录
第1章绪论
1.1医疗保险概述
1.2医疗保险制度的形成与发展
1.3医疗保险的主要模式
1.4研究的意义、方法和主要内容

第2章我国城镇职工医疗保险制度发展改革及存在问题
2.1我国城镇职工医疗保险制度的发展历程
2.2新型城镇职工基本医疗保险制度改革的成效和问题
2.3本章小结

第3章我国城镇居民医疗保险制度发展改革及存在问题
3.1城镇居民医疗保障的历史演变
3.2城镇居民基本医疗保险制度的内涵
3.3居民医疗保险的实践做法——以上海、西安和上饶为例
3.4城镇居民医疗保险存在的主要问题
3.5本章小结

第4章基本医疗保险制度与医疗费用间的作用关系
4.1医疗费用过快上涨的趋势分析
4.2医疗费用过快上涨的合理因素
4.3医疗费用过快上涨的不合理因素
4.4医疗保险制度的市场失效对医疗费用的影响
4.5基本医疗保险体系中市场各参与主体关系分析
4.6基本医疗保险体系的简化模型构建
4.7市场各参与主体的行为及其对医疗费用的影响分析
4.8个人医疗服务的需求及医疗保险对其影响分析
4.9本章小结

第5章城镇基本医疗保险制度中的费用控制策略
5.1医疗服务需求方的费用控制
5.2医疗服务供给方的费用控制
5.3基本医疗保险中的医患共谋与防范
5.4基本医疗保险中欺诈问题的博弈分析
5.5本章小结

第6章国际医疗保险支付体系的主要模式和发展趋势
6.1国际医疗保险支付体系的主要模式
6.2几个主要国家医疗保险支付制度
6.3国际医保支付体系的发展趋势
6.4本章小结

第7章我国城镇职工基本医疗保险制度适度水平的思考
7.1基本医疗保险适度水平的界定标准
7.2基本医疗保险统筹基金的收支平衡模型
7.3衡量基本医疗保险适度水平的量化指标
7.4参保职工医疗服务需求的抽样调查
7.5本章小结

第8章我国城镇基本医疗保险与其他医疗保障形式关系
8.1我国城镇多层次医疗保障体系的结构
8.2混合型医疗保险体系的国际比较
8.3我国商业医疗保险的现状及发展策略
8.4我国混合型医疗保险体系的发展模式
8.5混合型医疗保险体系中的逆向选择问题
8.6本章小结

第9章基于“社区‘看门人’制度”的城镇基本医疗保险制度创新
9.1“社区‘看门人’制度”阐释
9.2“社区‘看门人’制度”作用发挥机理
9.3“社区‘看门人’制度”实现途径
9.4“社区‘看门人’制度”的相关措施
9.5“社区‘看门人’制度”的可能过渡形态
9.6本章小结

第10章新时期城镇基本医疗保险的配套改革
10.1深化城镇基本医疗保险发展改革的主要着力点
10.2创建多元化竞争医疗服务提供体系
10.3创新整合,构建基于医疗联合体的城市医疗服务提供体系
10.4完善医药生产流通体制改革
10.5本章小结

参考文献
索引
后记
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