1.4研究的意义、方法和主要内容
1.4.1研究的意义和方法
医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分,是国家的基本经济社会制度之一。加快医疗保险制度改革,保障社会成员的基本医疗,是建设社会主义和谐社会的客观要求和重要保障,关系到维护广大民众的基本权益,关系到改革、发展和稳定的大局。
医疗保险制度的合理设计和良性运作是一个世界性的难题,世界各国都在积极探索。以寻找适合本国国情的医疗保险体系,但是由于医疗保险本身的复杂性,使得各国的医疗保险制度改革困难重重,步履维艰。就中国而言,政府将医疗保障制度改革作为五大改革项目之一,以建立城镇职工基本医疗保险制度为重点,近期又陆续开展了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,在全国范围内开展了医疗保险制度的宏大改革。新世纪的中国医改是一个关乎亿万国民福祉和国运兴衰的重大而紧迫的课题。但近年来的改革实践表明,医疗保险改革的制度创新面临着严峻的考验,还存在着相当多的问题需要解决。对当前改革中存在的问题进行深入的剖析、理性的思考、给出科学合理而又具有可行性的建议,具有很强的理论和现实意义。
正是基于这种考虑,本书以当前正在全国推行的医药卫生体制改革为研究背景,以国内外的改革探索和实践经验为现实基础,运用博弈论、信息经济学、福利经济学、公共经济学等诸学科理论,在参考借鉴了国内外众多学者的研究成果的基础上,采用定性分析与定量分析相结合、国际比较与国内研究相结合的方法,对当前全新社会背景下我国医疗保险制度改革中所急需要解决的若干关键问题进行了比较系统和深入的研究。
在比较分析了国际上主要的医疗保险模式和我国城镇职工、城镇居民医疗保险制度改革的历程、特点及存在的主要问题的基础上,我们指出,在基本医疗保险改革进程中需要解决的关键问题主要包括四方面:控制不合理医疗费用的增长、提供适度水平的基本医疗保险、发展多层次医疗保障体系和面对变化了的新形势医疗保险制度改革应优先考虑的重要方面和改革的配套制度建议。
需要特别强调的是,由于我国最早推行的医疗保险制度改革是针对传统的公费医疗和劳保医疗而进行的,其保障的范围仅限于符合条件的城镇职工。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险,开展时问尚短,其问题的暴露相应也不充分。然而,毋庸置疑的是,作为基本医疗保险的制度形态,这三种医疗保险制度又具有根本的相似性。因此,本书以城镇职工医疗保险制度改革为主要研究对象,所研讨的问题和结论,从很大程度上能够代表对其余两者的分析和说明。
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