第七节 产后抑郁
【来访者自述】
“我本是一个乐观、开朗、容易满足的人，婚后虽然家庭收入比周围的同事都少，但是夫妻关系融洽，家里事情由婆婆一手操办。我没什么很操心的事情，觉得很幸福。我一直不想要小孩，不喜欢小孩子调皮吵闹，但公公婆婆很想早点抱孙子，承诺只要我生下孩子，什么都不用管了。在他们及老公的劝说下，我顺利地怀孕了。怀孕初期我很享福，那时我心里一直都想要一个女孩，女孩对自己多贴心呀！
可是我很意外地生了个男孩，公公和婆婆高兴地说是祖上积德。我本以为从此我会得到更好的照顾，可没想到得到好的照顾的是我的儿子，是那个成天吵闹哭哭啼啼地赖在我旁边的家伙，而不是我。我的睡眠一向很不好，而婆婆说孩子一定要跟妈妈睡，而且拒绝在孩子睡着的时候抱开让我睡会儿，所以一直到断奶（6个月），我不知道睡个整觉是什么感觉。老公其实是疼我的，工作之余，回来就带孩子，宁可让儿子喝点牛奶，也希望在那短暂的两三个小时我能睡一小觉。
公公每天早上是要锻炼身体的，我问他能否不去锻炼，把那个时间腾出来照顾孙子，可以让我休息会儿，被断然拒绝了，为此我筷子一扔不吃饭了。
我本来身体就不好，而月子里太虚弱了。婆婆每天忙着到处炫耀添了孙，全然把我忘在家里，我经常饿着肚子照顾孩子。
他们的承诺变成了一纸空谈，我失落满怀，经常一个人抱着孩子哭。我的脾气越来越差，老公觉得我变了，曾经温柔可人的那个我不见了，觉得我不可理喻。
心情差，奶水就不好。每次喂奶的时候，婆婆就出现了，她说喂奶的时候应该是咕咕的，孩子肯定没吃饱。喂奶成了我的梦魇。
还没有休完产假，新的学期开始了。我急于逃离那个家，提前上班。每天中午我还要回去喂一次奶，晚上依然无法入眠，睡觉对于我而言是一件太奢侈的事情。老公也疲惫了，晚上再也不会起来管孩子。工作太忙了，我好累。我的苦痛朋友们没办法理解，因为他们没有经历过。甚至在这个时候说我工作上有野心，所以才这么早就上班。在家里，我总在抱怨，和老公天天有小吵，两天一大吵，老公开始经常应酬不想回家。没有了朋友的理解，失去了老公的支持，我孤立无援。我很绝望，经常抱着孩子时有把他扔到地上的想法。”
产后抑郁只是一个笼统的称谓，实际上它包括了一组严重程度不同的不良情绪或情感障碍，从程度最轻的产后心境不良到严重的符合重症抑郁标准的情感障碍。在中国，产妇分娩后，往往对心理变化不够重视，也羞于寻求心理咨询帮助，因此，一些相关的产妇心理状况统计数据并没有多大参考性。而据国外的一些统计数据显示。在日本，产后一个月内发生抑郁的几率为3.1％，在英国这个数据是20％。
生育是人生的一大转变，激素改变、生活事件、缺乏社会支持等因素会导致产后抑郁的出现。
产后第三日，血液中雌激素和黄体酮水平降至最低。研究发现，分娩前期雌激素水平高者，产后容易被激怒，而黄体酮水平在产后下降越多者，越容易出现抑郁。如生产时出现意外、婚姻关系不良、婆媳矛盾、新保姆、搬家、环境改变等均会加重产后应激的程度。如果在产前有过抑郁的病史，在产后出现抑郁的风险更大。
产后抑郁的主要症状一般在产后两周开始，产后四到六周逐渐呈现。产后抑郁主要体现在思维变化、情绪变化、身体变化以及行为改变等方面。
产后抑郁者思维变化表现在不能集中精神、思绪混乱和出现很多负面想法上：自责或罪恶感（“我是没用的母亲”，“我很笨，都是我的错”）：往最坏的方向想（“所有的事都会出错，情况永远不会好转”）；绝望的思想（“没有我存在，其他人会好过些”）。情绪上是自我感觉不快乐、伤心和绝望，时常哭泣或想哭但哭不出来，觉得自己没用，情绪大起大落，易怒，对婴儿感觉不到爱或不感兴趣。身体变化表现在缺乏精力及感觉疲惫，睡眠不安，吃得过多或没有食欲。行为上是不与人打交道、不外出，不再做以往喜欢的事情，不干日常家务，经常吵闹、叫骂，忽视、不理睬甚至仇视婴儿。
产后抑郁高危人群包括未满20岁的产妇，未婚的单亲妈妈，收入少、经济状况差、居住条件差的产妇，出生于单亲家庭的产妇，在童年时期因父母照顾不周而一直缺乏安全感的产妇，在怀孕期间同丈夫关系不好或缺乏家人的关心的产妇，孕前或怀孕期间常出现情绪失控的产妇，可以深谈或依赖的家人或朋友很少的产妇，怀孕或产后生活压力太大的产妇，等等。另外，孩子出生后，全家人的关注重心忽然由产妇转向新生儿，也会使产妇情绪失落。育儿技能不足，也会让其产生无助感，这种无助感会以失眠、无助、烦躁、兴趣减退、伤心、绝望等症状和情绪表现出来。
很多女性都将随着孩子的出生经历一段抑郁时光，其中大部分征兆不明显或转瞬即逝，如出现一阵不稳定情绪，莫名地哭泣或心情欠佳，有10％～15％的新妈妈有这种情况。
产后抑郁可能造成母婴连接障碍。母婴连接是指母亲和婴儿之间的情绪纽带，它取决于一些因素，包括母婴间的躯体接触、婴儿的行为和母亲的情绪反应等。母婴连接障碍往往会对孩子造成不良影响，儿童多动症可能与婴儿时期的母婴连接不良有关。
针对心理上的变化，主要是产妇要有合适的思维模式。很多产妇在生产后都会对担任母亲这一角色不太适应，此时家属和产妇要共同努力，尽快适应角色转换。另外，预防产后抑郁可以从孕期就开始，孕妇要了解整个孕期的身体变化。从医生那里获得正确的科学育儿知识，为迎接新生儿到来做好充分的准备，这能减少产后抑郁的发生。产后抑郁可以通过一些调节改善，如适当增加户外活动和锻炼，与朋友会面，增加有兴趣的活动，如看电影等。中重度的产后抑郁则需要专业人员介入。
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