事故原因及暴露问题<br> （1）在填写倒闸操作票时，没有根据实际运行方式进行，只凭自己的经验填写。在审查操作票时，也不认真对照模拟板进行核对、检查。致使一张错误的操作票，过了好几个关卡。导致在没有拉开电容器总断路器92的情况下，误拉随523隔离开关，造成了带电容器负荷拉隔离开关的事故，是发生事故的主要原因。<br> （2）新设备投入运行后，各项管理工作没有跟上是发生事故的重要原因。该站电容器于1993年4月27日投产，投产后没有及时编写现场运行规程和有关规定，接线方式的改变在操作程序中没有明确的规定和注意事项。运行人员在新设备投入、接线方式变化后，没有及时进行技术、业务的现场培训。新设备的防误装置未能配套投入。母防范措施（1）在填写操作票的过程中，一定要认真把好填写关。填写过程中，一定要对照设备实际运行方式，逐项进行填写。严禁不查看设备实际运行方式，单凭填写入记忆和经验填写操作票。<br> （2）审核操作票时，一定要认真把好审核关，操作票审核人员，一定要对照设备实际运行方式，认真、细致、逐项进行审核，绝不可粗心大意。<br> （3）加强填写操作票的技术管理。应根据各种可能出现的运行方式，填写出各种“典型操作票”，提高运行人员对各种运行方式进行倒闸操作和填写各种运行方式下操作票的熟练程度，确保填写操作的准确性。以避免运行中有操作时临时想、临时填写和发生错、漏现象。<br> （4）在事故处理现场，互相的联系要用站内的直通电话，如果无法使用，可采用手机联系的方式，不得采取喊话的方式进行。<br> （5）对新投产的设备，应及时编写现场运行规程，并组织全体运行人员进行广泛的讨论和学习，加深对新投产设备的熟悉和掌握。<br> （6）对新投产的设备，必须按照防误装置三同时原则配套投入防误闭锁装置。<br> （7）加强对全体运行人员的技术培训，开展各种形式和内容的事故预想和反事故演习，借以提高运行人员处理设备异常或事故的应变能力，避免在异常运行和事故处理时，再发生错误操作或扩大事故范围。
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