二、心室除极和QRS波时限QRS波代表心室肌除极,当束支传导延缓或阻滞时,QRS波的时限延长。此外,当心室肌的电传导延缓或异常时,QRS波的时限也可延长。钠通道阻滞剂可以延长QRS波的时限,最多见的是Ic类抗心律失常药物。这些药物具有电压依赖性钠通道阻滞作用。换言之,虽然在静息状态心率慢时QRS波的时限正常,但心率增快时,增强了药物的结合能力,可使QRS波时限延长。IA类抗心律失常药物的结合速度快,可使静息时QRS波的时限延长。
三、心室复极和QT间期QT间期是心室复极的心电图表现。复极是由内向电流和复极的外向电流之问的平衡决定。内向电流主要是L型钙电流和内向钠电流。而外向电流主要是延迟整流钾电流[缓慢激活钾电流(Iks)和快速激活钾电流(Irk)]。凡能延长动作电位时限的因素都能延长QT问期,特别是延长内向电流(内向钠电流的增强)的因素或缩短外向电流(外向钾电流的抑制)等因素都能延长QT间期。最常见的QT间期延长的原因是药物作用或先天性钠、钾通道功能的异常(参见第18章和第13章)。心房肌和心室肌的动作电位平台期的内向钙电流被阻滞时,动作电位时限将会缩短。
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