2.权衡阴阳气血,缓图治本<br> 中风险浪过后,多数患者有后遗症,以偏瘫、失语为主。王清任认为,人身有十分元气,若亏五成,则不能周流全身,或只行于左不行于右,或只行于上不行于下,于是半身不遂。王氏治此病用补阳还五汤,其义是补阳气使还所亏损之五成也,故重用黄芪至120克以大补元气,辅以川芎、当归、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀,地龙走窜通络。近年此方被广泛用于中风瘫痪之治。虽然气虚瘀阻,乃中风后遗症中一种较常见之类型,但不能一概而论。此型多是中阳素馁,气怯体丰,逸而不劳之人。兼症多见卫阳不固之畏风自汗,脾胃气虚之纳呆便艰,脉或缓大或涩弱,舌暗晦不华,苔腻者。而叶天士云:“凡中风症有肢体缓纵不收者,属阳明气虚,络脉空乏。”因阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,束骨而利机关。故叶氏有通补阳明、培土御风诸法(详见《临证指南》、《叶案存真》中风诸案),何老每师其意,于补阳还五汤中增减用之。<br> 该方由黄芪,当归身,川芎,芍药,桃仁,地龙,三七,白术,防风,蚕砂,萆薜,桑枝组成。方中的防风、白术、黄芪即是玉屏风散,乃培土御风之良方;蚕砂、革薜、桑枝皆阳明专药,善宣通络脉者也。改红花为三七者,避红花之攻破而采三七之行中有补,以利久服也。经此加减,疗效远较原方为优。
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