【症脉】于20日早上,恶寒发热(体温38℃),鼻塞流涕,咳嗽吐痰,骨节酸痛,服华盖散加细辛,随之头晕而胀,视物发花,起则欲倒,脘满呕吐,口苦,小便黄,舌红,苔边白中黄,脉浮弦滑数。<br> 【辨证】感受风寒,引动肝风。<br> 【治法〕解表散寒,清肝息风。<br> 【方药】祛风清宣法加减。<br> 荆芥9克防风6克白菊花9克佩兰叶6克钩藤15克橘红6克杏仁9克桑枝12克白蒺藜9克黄芩9克朱茯神9克桑叶6克<br> 【二诊】服上方2剂,寒热解,满散呕止,眩晕显减,咳白黏痰,纳少,体倦乏力,口苦干,舌红苔黄,脉弦滑略数。证属肝风未平,肺失清肃。治宜清肝息风,肃肺健胃。拟方:钩藤15克白菊花9克白蒺藜12克黄芩9克杏仁9克前胡9克麦芽9克甘草3克。<br> 【疗效】服上方4剂,眩晕定,咳嗽平。<br> 【按语】本案素患肝风眩晕,外感风寒,服辛温燥烈之品,引动肝风上扰,则宿疾复作。用丁甘仁先生的祛风清宣法去竹茹、省头草、橘络、薄荷、荷叶边,加防风祛风解表;佩兰叶化湿透表;杏仁宣肺止咳;黄芩清肝泄火;白蒺藜疏肺平肝;桑枝祛风通络。二诊时,外邪解散,眩晕随之显减,为肺失清肃,脾胃不健。以清肝息风,肃肺止咳,健运脾胃,调理而愈。<br> 5.病者李某,女,27岁,干部,1982年7月2日就诊。<br> 【病机〕夏季感受暑湿,复感于寒,卫阳被遏,气机不畅,误用辛温,邪已化热。<br> 【症脉〕发热3天(体温39℃),头痛身疼,恶寒无汗,咳嗽吐痰,服杏苏散,病情加重,咽喉肿痛,口鼻气热,恶心欲吐,胸痞脘满,口渴,小便黄热,舌红,苔黄滑,脉浮滑数。<br> 【辨证】暑为寒束,蕴湿化热。<br> 【治法〕解表祛暑,宣肺利咽,清热除湿。<br> 【方药〕新加香薷饮加味。<br> 香薷6克扁豆衣9克厚朴9克金银花15克连翘12克黄芩6克杏仁9克。紫菀9克马勃6克佩兰9克甘草3克<br> 【疗效】服第1剂头煎药后,温复取汗,症状顿减,服2剂,诸症霍然。<br> 【按语】本案为感受暑湿,复为寒邪所遏,卫气郁闭肺气不宣。用新加香薷饮加佩兰祛暑化湿;杏仁宣利肺气;紫菀化痰止咳;黄芩苦寒泄火;马勃清利咽喉;甘草清热和胃。<br> ……
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