第1章 阳痿
阳痿是指成年男子阴茎持续不能达到或维持充分的勃起，从而无法进行正常性生活的病症。阳痿是男科常见病之一，阳痿的患病率及严重程度与年龄密切相关，国外的统计资料显示，40～70岁男性阳痿患病率为52％，其中轻度、中度及重度患病率分别为17.2％、25.2％和9.6％。随着人均寿命的延长，糖尿病、高血压病、脑卒中（中风）、阿尔茨海默病（老年性痴呆）等慢性病患者的增加，以及长期服用药物的影响，阳痿的发病率呈不断上升之趋势。阳痿的发病机制比较复杂，与人们性心理状态以及血管、神经、激素水平等生理状况密切相关。阳痿常与其他性功能障碍疾病相伴而生，互相影响，进而使病情更加复杂，如早泄持续不愈可转变为阳痿，而阳痿久治不愈又可使性欲降低，性欲降低更加重阳痿。
阳痿属中医学“阴痿”“阳痿”“筋痿”的范畴，中医认为由于虚损、惊恐以及湿热等原因，致使宗筋弛纵，引起阴茎痿软不举或临房举而不坚，呈现阳痿。阳痿的辨证，以辨别有火无火、分清脏腑虚实为要点。从有火无火来说，阳痿而兼见面色咣白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细者，是为无火；阳痿而兼见烦躁易怒，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数或弦数者，是为有火。从分清脏腑虚实来看，由于恣情纵欲，思虑忧郁，惊恐所伤者，多为脾肾亏虚，命门火衰，属于虚证，在阳痿患者中，虚证十居七八；由于肝郁化火，湿热下注，宗筋弛纵而引发者，属于实证，实证在阳痿中较为少见。
辨证论治是中医的特色和优势，中医治疗阳痿应详细收集资料，做到四诊合参，详加辨证，仔细分析，以找出其发病机制，确立正确治疗法则，此乃中医辨证治疗阳痿的基本思路。阳痿属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，阳气既虚，真阴多损，且肾恶燥。因此，湿补忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者，治用苦寒坚阴，淡渗祛湿，即《素问·脏气法时论》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。
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