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内容介绍

《梁淑满耳鼻咽喉科方药心得》是梁淑满教授从医40余年的临床经验总结。其中大部分病例为梁淑满教授亲自提供，部分病例为临床随诊医生提供。全书共分绪篇、上篇及下篇三篇。其中绪篇两章，着重介绍了梁淑满教授的学术思想。临床上梁老重视健脾滋阴，调畅气机，因此围绕脾与耳鼻咽喉的关系及气血的功能等方面，从病机及治疗的角度对梁老的学术思想进行了阐述。上篇用药心得，分为耳、鼻、咽喉三章，从耳、鼻、咽喉的角度对梁淑满教授的临床用药特点进行了总结。各章均以引经药人手，以疾病特点结合中药特点排序，从而对临床更有指导意义。下篇用方心得，亦分为耳、鼻、咽喉三章，对梁淑满教授的临床用方特点进行了总结。其中既有经方的灵活运用，又有在长期的临床实践中摸索总结出的经验方。如咽喉部分中的自拟方“舒咽饮”则是梁老“健脾滋阴，调畅气机”学术思想的具体体现，凝聚着梁老40余年的心血。最后附一篇“子瘖”病例，因病例难得，供大家分享。 《梁淑满耳鼻咽喉科方药心得》可供中医耳鼻咽喉科医师及教学、科研人员使用。

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精彩书摘

第一章病机篇 一、脾 脾为后天之本，气血生化之源；脾统血，主运化水湿，其气主升。脾位居中焦，心肺居其上，肝肾居其下，故脾是人体阴阳、气机升降之枢纽。唐容川在《血证论》中说：“其气上输心肺、下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肤，所谓居中央，畅四方者如是。”他又说：“血生于心火，而下藏于肝，气生于肾水，而上主于肺。其间运上下者，脾也。”~#1TM，心肾相交、水火既济，亦以脾为升降之枢纽。清气上升，浊气下降，肺气降于右，肝气升于左，肺气通调三焦、水液下行，无不以脾为枢纽。脾胃相互配合，则可使气、血、水运输、布散通利、气机升降得宜，生机旺盛。如脾气不健，枢机不利，则种种病变莫不由之而生。 （一）脾与咽喉 咽喉是经脉循行交会之处，又是呼吸饮食之门户，咽喉上接口腔，下连肺胃两系：足厥阴肝经脉循咽喉之后，上入颃颡；足少阴经脉循咽喉，挟舌本，故此乃十一经脉循行和聚会之要冲。通过经脉的联系，使咽喉与五脏六腑关系非常密切，构成了咽喉和脏腑在生理病理方面的相互依赖相互影响。在脏腑，与肺及脾胃关系密切。《灵枢·忧恚无言》谓：“咽喉者，水谷之道也；喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，声音之户也。”《疮疡经验全书》日：“喉应天气，及肺之系也。”从生理上来说，正如《重楼玉钥·喉科总论》所言：“喉者空虚，主气息出入呼吸，为肺气之道也。”肺气充沛，则喉功能正常，呼吸通畅，语音洪亮。若肺金受伤，肺经热盛或肺气虚弱则可引起各种咽喉病。慢性咽炎是临床常见病、多发病.属中医“喉痹”范畴。喉痹一名最早见于《五十二病方》.《内经》中多有论述。《素问·阴阳别论》日：“一阴一阳结，为之喉痹”。古往今来医家治疗亦从肺人手。随着临床对喉痹的观察认识不断加深，逐渐认为喉痹的产生不仅与肺有关，还与脾胃关系密切。 慢性咽炎主要是由于脏腑亏虚，阴阳失衡所致。内因多为肺、脾、胃等功能失常，外因多为风、湿、热等邪趁机侵犯，不同的外因内因产生不同的病理变化。风邪犯肺，辛辣炽胃，怒气伤肝，房劳伤肾等致肺腑亏虚或功能失调，阴阳失衡。肺肾阴虚，虚火上炎，熏灼咽喉；情志不调，肝失条达，肝气上逆，郁结咽喉；脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，凝聚咽喉；火气痰交阻、久郁而致血瘀滞于咽喉。阴虚、阳虚、血虚、气滞、血瘀、痰瘀等证皆可发为慢性咽炎。本病以虚为本，邪实为标，下虚上实为表现，病因初系外邪直中，“邪之所凑，其气必虚”，营卫不和，邪郁不能外达，郁结于咽喉而为痹，久则伤损阴血，咽失濡润，虚久必瘀，血瘀气滞，搏结于咽而致病。 梁老综其多年的临床经验，认为慢性咽炎的诸多病因之中，以脾虚为重中之重。脾为后天之本，主运化水谷精微和运化水湿，通过脾的运化作用，把营养物质上输于肺，在肺内与吸人之清气相结合，形成宗气，通过心脉而布散周身。如《素问·经脉别论》日；“食气人胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉。”故肺气充实，有赖于脾气的输布。脾气虚弱，不能正常输布津液，肺气不能充沛，则会出现咽喉哽哽不利，咽燥微痛，口干而不欲饮。

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序 绪篇 第一章病机篇 一、脾 二、气血 第二章治疗篇 一、健脾升津，调理气机——咽喉 二、健脾益气，祛风通窍——鼻 三、行气活血，通利耳窍——耳 四、引经药 五、通胃腑 上篇用药心得 第一章耳 第一节引经药 柴胡解表退热，疏肝解郁 防风祛风解表，胜湿止痛 第二节行气活血药 香附疏肝解郁，理气调中 川芎活血行气，祛风止痛 郁金行气活血，清心凉血 丹参活血祛瘀，除烦安神 鸡血藤行血补血 骨碎补活血续伤，补肾强骨 当归补血活血 白芍养血敛阴，平抑肝阳 穿山甲活血消瘕，消肿排脓 路路通祛风湿，通经脉 枳壳行气除胀，化痰消积 香橼疏肝理气，燥湿化痰 石菖蒲开窍醒神，宁神益志 合欢皮（花）解郁安神 第三节清热药 牛蒡子清热解毒，消肿通便 菊花疏散风热，平抑肝阳，清热解毒 葛根退热生津、活血通窍 栀子清热利湿，凉血解毒 夏枯草清热泻火，散结消肿 龙胆草清肝泻火 黄芩清热燥湿，泻火解毒 苦参清热燥湿止瘁 金银花清热解毒，疏散风热 蒲公英清热解毒，消肿散结 紫花地丁清热解毒，凉血消肿 赤芍清热凉血、散瘀止痛 第四节化痰利湿药 佩兰化湿解暑 第四节清热凉血药 生地黄清热养阴，生津止渴 玄参清热解毒，滋阴润燥 牡丹皮清热凉血，活血祛瘀 赤芍清热凉血、散瘀止痛 第五节理气化痰药 厚朴燥湿消痰，下气宽中 茯苓健脾渗湿，利水消肿， 薏苡仁健脾渗湿，清热排脓 陈皮理气健脾，燥湿化痰 枳壳行气除胀，化痰消积 佛手疏肝理气，燥湿化痰 香橼疏肝理气，燥湿化痰 郁金行气活血，清心凉血 半夏燥湿化痰，消痞散结 浙贝母清热化痰，散结消痈 瓜蒌清热化痰，宽胸散结 前胡降气化痰，疏散风热 海藻消痰软坚，利水消肿 苦杏仁止咳平喘，润肠通便 百部润燥止咳 紫菀润肺化痰止咳 款冬花润肺下气，止咳化痰 枇杷叶润肺止咳，降逆止呕 僵蚕祛风定惊，化痰散结 诃子敛肺止咳，利咽开音 第六节益气养阴药 太子参补气健脾，生津润燥 白术健脾益气，燥湿利尿 山药补气养阴 甘草补脾，祛痰，清热解毒 南沙参养阴益气 麦冬养阴生津，润肺清心 石斛益胃生津，滋阴清热 玉竹养阴润燥．生津止渴 第七节活血药 当归补血活血 鸡血藤行血补血，舒筋活络 穿山甲活血消瘢，消肿排脓 合欢皮（花）解郁安神 下篇用方心得 第一章耳 通气散（《医林改错》） 通窍活血汤（《医林改错》） 龙胆泻肝汤（《医方集解》） 半夏白术天麻汤（《医学0悟》） 银翘散（《温病条辨》） 桑菊饮（《温病条辨》） 荆防败毒散（《摄生众妙方》） 五味消毒饮（《医宗金鉴》） 二陈汤（《太平惠民和剂局方》） 参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 补阳还五汤（《医林改错》） 六味地黄丸（《小儿药证直诀》 第二章鼻 苍耳子散（《济生方》）（ 麻黄杏仁甘草石膏汤（《伤寒论》） 龙胆泻肝汤（《医方集解》） 麻黄汤（《伤寒论》） 桂枝汤（《伤寒论》） 银翘散（《温病条辨》） 桑菊饮（《温病条辨》） 荆防败毒散（《摄生众妙方》 五味消毒饮（《医宗金鉴》） 参苓白术散（《太平惠民和剂局方》 补中益气汤（《内外伤辨惑论》） 玉屏风散（《医方类聚》） 清燥救肺汤（《医门法律》） 养阴清肺汤（《重楼玉钥》） 百合固金汤（《慎斋遗书》） 第三章咽喉 青花汤（自拟方） 舒咽饮（自拟方） 止嗽散（《医学心悟》） 银翘散（《温病条辨》） 仙方活命饮（《校注妇人良方》） 附子痦病例 参考文献 五味消毒饮（《医宗金鉴》） 补中益气汤（《内外伤辨惑论》） 半夏厚朴汤（《金匮要略》） 养阴清肺汤（《重楼玉钥》） 百合固金汤（《慎斋遗书》）

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