一、肩关节周围炎
肩关节周围炎是肩关节周围的关节囊、软组织损伤、退变等原因而引起的以肩关节周围疼痛、活动功能障碍为特征的慢性无菌性炎症。其病名称较多,如其好发于50岁以上的患者而称“五十肩”;常因睡眠时肩部感受风寒而使疼痛加重,故称“漏肩风”;因息肩局部常畏寒怕冷且功能活动明显受限,形同冰冷而固结,故称“冻结肩”;此外还有“肩凝风”、“肩凝症”等名称。本病一般属中医学“痹症”、“肩痹”等范畴。
【中医经验集成】
(一)辨证论治
1.肝肾不足
(1)主症起病渐加重,肩关节筋骨软弱,活动不利,肌肉萎缩,喜揉喜按,或见四肢麻木,手足拘挛,头晕耳鸣。舌红少苔,脉细数或舌淡苔薄白,脉沉细。
(2)处方熟地、白芍、山茱萸、云苓各15g,川续断20g,当归、牛膝、杜仲、五加皮、青皮各10g。气滞血瘀、疼痛明显者,加乳香、没药、地鳖虫各6g,延胡索15g;阴虚者,加枸杞子15g,增熟地至30g;阳虚者,加肉桂、附子、巴戟天各10g;气虚者,加党参、黄芪各30g;脾虚者,加怀山药、白术各15g;湿热者,加苍术、黄柏各6g;风湿者,加威灵仙15g,独活6g。
(3)方法每日1剂,水煎取汁,分次服用。
2.气虚血弱
(1)主症肩部酸困疼痛,遇劳或天气变化、夜间寒冷时疼痛加重,肩重不举,不能自己梳洗,神疲懒言,四肢无力,心悸气短,面色萎黄。舌淡苔白嫩,脉细弱。
(2)处方黄芪、熟地、党参各15g,当归、川芎、白芍、白术、香附、云苓各10g,贝母、丹皮各6g,柴胡、桔梗各9g,甘草3g;或用黄芪15g,白芍、桂枝、香附、五加皮、阿胶(烊化)、海桐皮、威灵仙各10g,甘草6g,蔓荆子9g,生姜3片,大枣10枚。
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