韩某，男，43岁，教师，1998年4月12日初诊。腰痛反复发作2年余，加重3个月。2年前出现腰痛，肢体发凉，腰脊冷痛，症状时轻时重，反复发作，遇寒则增，遇热则减；右下肢疼痛酸胀，走窜不定，时有阵发性电击样疼痛；腰脊沉重，迈步无力，肢体发麻。腰4～5间及右侧旁压痛，并向右下肢放射，右直腿抬高试验、加强试验阳性，屈颈试验、挺腹试验阳性，右下肢轻度萎缩，小腿外侧感觉迟钝，躅趾肌力下降。CT：腰4～5椎间盘突出。治宜祛风散寒，除湿止痛。方药：威灵仙20克，陈皮、牛膝各15克，蔓荆子、半夏、茯苓各12克，唐虫、川芎、细辛各10克，制川乌、制草乌各5克，肉桂、甘草各9克。每日1剂，水煎服。予上方35剂，同时配合骨盆牵引后症状基本消失。
按语：风寒湿邪型的腰痛：腰痛部位走窜不定，时时向下肢放射，随天气变化而加重，伴腰腿沉重感，舌淡苔白，脉迟。风胜者则疼痛走窜不定，寒胜则痛有定处，湿胜则肢体重着。腰腿痛走窜不定乃风邪之故，腰脊冷痛、肢体发冷、遇寒加重、手足不温乃寒邪也，肢体沉重发麻乃湿邪之故。上述三邪杂合致机体阳气受损，气血运行不畅，经脉失养。该方为此而定，在具体运用时又有三邪的偏胜及偏衰之不同，要随症加减。重用细辛是丁老常用的方法，其用量可达10克；威灵仙有宣通气血、调畅气血之功，宣通少阴经气而治腰痛。“治风先治血，血行风自灭。”丁老常加用活血化瘀的药物，以提高疗效。牛膝起引经作用。
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