若暴力同时还造成头皮和颅骨的开裂。又称为开放性脑损伤，头部没有破损的脑损伤则称为闭合性脑损伤。一般间接暴力引起的都是闭合性脑损伤。书中写道：孙坚身中石、箭，脑浆进流，张苞骑马跌入涧内，头已跌破。可以认为孙坚、张苞的脑外伤是直接暴力所引起的开放性脑损伤。
因头部损伤而致命，大多是因为外伤对脑部影响过重而引起的，如脑挫伤、脑水肿、颅内出血，伤后感染等。因此，脑损伤的伤员必须分秒必争地进行适当而有效的抢救，则可改善伤情和挽救生命。
脑损伤的抢救中，现场急救尤为重要。若当时现场没有医生，在场的人员都可以采取紧急措施来挽救伤员的生命，减少损伤所产生的影响。争取有利的条件，迅速地把伤员输送到医疗单位进行治疗。
现场主要急救措施有：
一、保持呼吸道畅通。先清除口内呕吐物及血块，牵出舌头，并将伤员放置呈半俯卧位或侧卧位，以防止舌头后坠阻塞气道。
三、头部有严重出血，可用压迫法止血，盖上消毒敷料后加压包扎。有脑组织膨出者，须用消毒碗碟覆盖后包扎。
三、如伤员心跳呼吸已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，直至心跳恢复。切勿将伤员抱起颠动或用冷水浇头，以免加重脑组织损害。经初步紧急处理后，立即转送到医院去。在输送途中，仍要注意病人的心跳和呼吸情况，车速既要快又要平稳，不宜震动。
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