第一章 医改不是折腾<br> 1.医改，迷失在市场与公益之间<br> 从卖医院到否定市场化，<br> 不过是一个漳动取代另一个冲动<br> 对于医疗和教育这一类公共服务事业的改革，都要面对着关于市场化的选项，就算你有再大的本事也躲避不开。但在解决实际问题的时候，却不可能只是画勾、画叉这么简单。这样一来就麻烦了，因为我们过去总是习惯于非此即彼。不知道是头脑过于简单还是在操作过程中植入了某些意图，反正在具体的改革过程中，人们看到的总是像在搞运动。一会儿一群人跑过去，边跑边高呼，“噢，医改啦，卖医院了，市场化啦！”一会儿这群人又跑回来，还是边跑边高喊：“噢，新医改啦，公益化了！”这是什么事啊，医改这么大的事情可不能像钟摆一样摆来摆去的，国家受不了折腾，公众更受不了折腾。就是普通人凭直觉也知道医改不能全让市场说了算，也不能全让公立医院说了算，这是显而易见的道理。公立医院总是那么行政化、官僚化，他们从来就没有真正地想过自己应该是为消费者服务的，如果医疗市场化了，患者就可能不必再去公立医院了。另外，只是简简单单地通过产权改革的名义甩卖国有的公立医院，或是“以工助医”、“以药养医”，那肯定是不行的，不然怎么会出现“有病不敢去医院”的情况呢。<br> 先说说那个卖医院的冲动吧，2000年2月，国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。在这个经过了多次修改后的意见中，确定了实行“医药分业”、“鼓励各类医疗机构合作、合并”、“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构，医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等原则。这些改革内容让人们充满了期待，也让市场化的医院改制走上前台，许多地方政府因此既增加了收入也甩掉了包袱。<br> 在五年左右的时间里，除了两家公立医院，江苏宿迁市的133家公立医院都被拍卖了。在评价这一举动时，宿迁市政府套用了一贯性的语气说“医疗事业基本实现政府资本完全退出”。而浙江萧山干脆出售了全部的乡镇卫生院，辽宁的海城也拍卖了好多乡镇卫生院和市直医院，山东临沂和四川通江、射洪不甘于人后，也开始拍卖卫生院。
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