1.根据病症特点取用五输穴
《难经·六十八难》:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”当出现心下满、身热、体酸重疼痛、咳喘、寒热、逆气、泄泻等疾病时,根据舌脉和其他症状,判断出病证所属的脏腑,选用所属脏腑经脉的井、荥、输、经、合进行治疗,属于脏腑辨证取穴法。
《难经本义》日:“井主心下满,肝木病也。足厥阴之支,从肝别贯膈,上注肺,故井主心下满。荥主身热,心火病也。俞主体重节痛,脾土病也。经主喘咳寒热,肺金病也。合主逆气而泄,肾水病也。谢氏日:此举五脏之病各一端为例,余病可以类推而互取也。不言六腑者,举藏足以该之。”从经文中可以看出,作者是把五输穴的主治与“经脉所过、主治所及”的理论联系起来的。
“井主心下满”是指井穴能治疗胃脘部痞满、郁证。肝经的分布自足上行,上贯膈膜,散布胁肋,有分支联系胃;肝属于木而主疏泄,如果疏泄不利,则肝气横逆可见心下胀满、痞满,如胸胁胀满、郁郁不乐、多疑善虑、急躁易怒、小儿惊风、乳蛾、癫狂、头痛头胀、呃逆、嗳气,这些都可以取用井穴大敦,以疏肝理气。若脾失健运,或胃失和降,中焦气机不畅可致心下(上腹部)胀满、纳呆、大便稀薄,可以取用脾经的井穴隐白治疗。现在,井穴多用于急救,治疗邪气闭阻、痰迷清窍、热入心包而致的神志昏迷、高热等急性病症,如点刺十二井穴可抢救中风昏迷、中暑昏迷、痫证昏迷、抽搐等。井穴有醒脑开窍、清热解毒、息风止痉、交通阴阳、接气通经的功用。井穴多采用点刺放血、针刺泻法,刺激强度较大。
“荥主身热”是指荥穴主要用于热证、火证。各经的荥穴可以治疗本脏腑的病变所致的热证。如心属火,身热为心火亢盛的主要病症之一。
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——《标幽赋》
经络不可不知,孔穴不可不识。不知经络无以知气血往来;不知孔穴无以知邪气所在。知而用,用而得,病乃可安。
——《针灸问对》
望闻问切,得推明病之原;补泻迎随。揭示用针之要……必欲治病,莫如用针。巧运神机之妙,工开圣理之深。外取砭针,能蠲邪而扶正;中含水火。善回阳而倒阴。
——《通玄指要赋》