4.避免夹碎:术时最好能将异物整块取出,在夹碎后异物不易取尽,并可进入支气管深处,增加手术困难。
5.取异物时要注意减少阻力:取异物时要尽量减少在呼吸道内所受到的阻力,一个嵌顿在支气管内已久的异物,阻力来自管壁黏膜的肿胀或纤维化,取出时最重要的问题是克服这方面的阻力;一根钢丝或一枚针如其一端已经倒刺人支气管壁内,取除时要解除刺人管壁所引起的阻力;若异物为一个玻璃球或蚕豆,在经过声门时易受阻、脱落,应注意避免。
6.严防钳托支气管间隔:夹住异物后钳子退出遇阻力或钳产随呼吸运动有伸缩,提示可能夹住支气管间隔,应放开钳口,重新夹取,取左支气管异物时,钳口应取前后方向。取右支气管异物时.则应取左右方向,以防误钳支气管间隔。
7.不要将气管壁弄破:使用带齿钳子时,必须注意不要将气管壁夹破。
8.防止肺撕裂:取异物时常有一定阻力,但阻力水应太大。钳拉异物时不可过分用力,阻力较大时应检查异物位置及其和周軐组织的关系。
9.过声门时,防止滑脱:较大的异物通过声门时易被声带挡住而脱落,应夹紧异物,并使其靠拢支气管镜口,以作保护。过声门时动作要快,并使异物长轴与声门裂平行。如不慎滑脱,应立即通过喉镜用喉异物钳将异物取出。必要时重新插入支气管镜。
10.术中呼吸停止:术中如病人呼吸突然停止,不要退出支气管镜,应尽力迅速钳取异物,使堵塞的呼吸道通畅,恢复呼吸。若一时难以取出异物.应尽快设法保持一侧支气管通畅,经支气管镜吸氧,待呼吸情况好转后,再作进一步处理。
11.预防喉水肿:其要点是选用口径合适的支气管镜,术中支气管镜进出声门次数不宜过多,手术时间不要持续过长。
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