1.过敏反应青霉素毒性虽低,但过敏反应常见,在各种药物中居首位。过敏性休克(I型变态反应)的发生率为0.04%一5%,其病死率可达10%。可表现为皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克;大剂量可出现神经精神症状,如幻觉、抽搐、昏迷、知觉障碍等;极大剂量可致惊厥、电解质紊乱、溶血性贫血、脉管炎,也可引起急性肾衰。老年患者可有中枢神经中毒反应。<br> 2.血清病型反应(Ⅲ型变态反应)亦非少见,发生率为l%一7%。其他过敏反应尚有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。<br> 3.毒性反应青霉素肌内注射区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万u或静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应(青霉素脑病)。此反应多见于婴儿、老年人和肾功能减退患者。青霉素偶可引起致精神病发作,应用青霉素后个别患者可出现焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。此反应发生机制不明。<br> 4.钾中毒反应青霉素钾100万U(0.6 25g)含钾离子1.5 mmol(0.066g),如静脉给予大量青霉素钾时,则可发生高钾血症或钾中毒反应。青霉素钠100万u(O.6 g)含钠离子1.7 mmol(0.039g),大剂量给予后,尤其是在肾功能减退或心功能不全患者,可造成高钠血症。每日给予患者l亿U青霉素钠后,少数患者出现低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症。<br> 5.赫氏反应和治疗矛盾用青霉素治疗梅毒或其他感染时可有症状加剧现象,称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒患者,系由于治疗后梅毒病灶消炎过快,但组织修补过迟,或纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。
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